党的二十届四中全会审议通过《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》，将健全社会保障体系作为民生福祉发展的重要部署，勾勒出温暖坚实的民生图景。

围绕规划建议中相关要求，多位全国政协委员与领域内专家学者深入解读，聚焦不同就业形态适配保障、社保制度衔接优化等关键议题建言献策，为织密扎牢民生保障网、切实提升各类群体社会保障获得感注入专业力量，推动社保体系建设更贴合群众需求、更具实效。

——编者

全国人大常委会委员、中国社会保障学会会长郑功成：

筑牢多层次医疗保障民生防线

“对城乡居民而言，重特大疾病带来的担忧仍很普遍，这反映出医疗保障制度在完善过程中还有很大的优化提升空间，也是‘十五五’期间需要着力推进解决的民生事项。”全国人大常委会委员、中国社会保障学会会长郑功成在接受记者采访时直言，大病医疗负担带来的民生焦虑，折射出当前医保体系在风险抵御能力上的短板，也为“十五五”医保制度改革划定了核心攻坚方向。

在他看来，《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》提出“健全多层次医疗保障体系”，不仅是对群众“病有所医”期待的回应，更是夯实共同富裕民生基础、支撑健康中国建设的关键举措，需通过精准破解医保改革中的深层次问题，为民生保障事业高质量发展明晰路径、注入动能。

作为惠及13亿多参保人的“安全网”，我国基本医疗保险已覆盖95%左右人口，成为普惠共享的社会保障制度安排。郑功成表示，在显著成效背后，医保制度仍面临结构性挑战：一方面，重大疾病成为影响城乡居民家庭生计的“拦路虎”，对提振消费、提高民生质量不利，进而构成制约共同富裕的现实障碍；另一方面，医?；鸫嬖诔恋硐兄梦侍?，形成“保障不足与资金浪费并存”的突出矛盾。

“即便维持现有投入规模，通过优化制度安排和资金使用结构，仍能显著提升人民群众的获得感?！彼徊教岢?，若通过优化现行制度安排合理动用部分结余基金聚焦大病保障，可从根本上缓解城乡居民的疾病医疗后顾之忧。

这一观点，与国家医保局的改革方向高度契合。2024年，全国72%的统筹地区已推行医保基金预付制度，累计安排预付金943亿元，通过激活存量资金效能，既缓解了医疗机构运行压力，也为参保群众提供了更高效的医疗服务保障。

“当前，多层次医疗保障体系建设正处于关键窗口期。”郑功成认为，“十五五”期间需从三方面精准发力：一是深化基本医疗保险制度改革，矫正制度性缺陷，推进省级统筹，建立国家医保基金调剂制度，提升基金共济效能，让基本医保真正担负起解除全民疾病医疗后顾之忧的核心责任；二是同步发展商业健康保险与慈善医疗，激发市场活力与社会力量，满足群众多元化保障需求；三是完善顶层设计，厘清不同层次医保制度的边界与功能，构建“基本医保担主责、补充保障提水平、社会力量补不足”的多元保障格局。

“社会保障制度建设需理性建制、循序渐进，方能实现长期健康发展。”在郑功成看来，随着医保支付机制优化、大数据监管强化、医药协同治理深化等举措落地见效，多层次医疗保障体系将不断夯实物质基础，不仅能精准破解大病保障难题，更将成为支撑健康中国建设、推动共同富裕的牢靠基石，让亿万人民在医疗保障的坚实屏障下，共享高质量发展成果。

全国政协常委、青海省人大常委会副主任刘同德：

让“老有所养”更有温度、更具底气

当前，我国60岁及以上老年人口达到3.1亿，养老保障面临新的机遇与挑战。全国政协常委、青海省人大常委会副主任刘同德表示，《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》明确提出“加快发展多层次、多支柱养老保险体系”，既是民生所盼，更是发展之需，必将让“老有所养”更有温度、更具底气。

在我国，多层次、多支柱养老保险体系以“三支柱”为核心架构：第一支柱是基本养老保险制度，涵盖城镇职工基本养老保险与城乡居民基本养老保险，为养老保障筑牢基础防线；第二支柱是补充养老保险，包括企业年金和职业年金，成为基本保障的重要延伸；第三支柱则以个人养老金制度和其他个人商业养老金融业务为主体，进一步丰富养老保障的多元支撑。

“这一体系的构建与完善，离不开对人口与劳动力市场变化的精准把握。”刘同德提出，人口与劳动力市场是养老保险制度运行的两大核心参数，其变化在很大程度上决定了养老保险模式的选择与参数调整方向。养老保险改革的讨论不能局限于单一群体，必须将城乡居民养老保险与职工养老保险、第二支柱、第三支柱统筹考量、一体谋划，方能实现制度的全面协调发展。

聚焦“十五五”时期养老保障体系更好发展，刘同德建议进一步明晰中央与地方在养老金筹资、支付中的责任边界，在巩固企业职工养老保险全国统筹成果的基础上，加快推进机关事业单位、城乡居民养老保险全国统筹进程，打破制度壁垒，让养老保障的公平性惠及更多群体。

“单一支柱难以应对长期老龄化带来的压力，构建多层次支撑体系是实现养老保障可持续发展的关键所在。”刘同德认为，优化体系结构需精准平衡各方责任：适当降低第一支柱的缴费负担与保障比例，为补充保障发展腾挪充足空间；针对第二支柱，通过提高企业年金税收优惠比例、开展自动加入试点等举措，充分激发企业与职工的参与积极性；对于第三支柱个人养老金，则应实施双向税收优惠政策，放宽领取门槛，兼顾常规养老需求与应急支出，让群众参与更有动力、更具获得感。

在他看来，养老保障的可持续发展同样离不开坚实的法治支撑，建议“十五五”时期加快修订社会保险法，实现与现行养老保障制度的有效衔接，并适时出台专门的基本养老保险法，破解制度碎片化难题。同时健全风险防控体系，从严守护好群众的“养老钱”，让亿万老年人的“夕阳红”图景更加绚烂美好。

全国政协委员、上海交通大学中国发展研究院院长陆铭：

从制度层面消除灵活就业群体参保顾虑

随着新就业形态蓬勃发展，灵活就业人员、农民工等群体规模不断扩大，其社会保障问题日益引发社会广泛关注?！笆逦濉惫婊ㄒ槊魅诽岢觥疤岣吡榛罹鸵等嗽?、农民工、新就业形态人员参保率”，为民生保障工作确立清晰方向。

“当前，我国灵活就业群体已突破两亿人。受就业地点分散、社?？缜蜃葡谓硬怀┑纫蛩赜跋欤簧偃嗽鄙形闯浞帜扇肷缁岜Ｕ咸逑?，保障需求亟待有效满足?！痹谌?、上海交通大学中国发展研究院院长陆铭看来，该群体参保率偏低的核心症结，在于社保制度设计与自身就业特点不相适配。

按照目前的制度，社保关系需跟随工作城市转移。跨地区转接时，要关闭旧账户、重开新账户，且原工作地企业缴纳的社保资金无法全额转移，“钱随人走”的保障未能完全落地，一定程度上削弱了灵活就业人员的参保积极性。

“十五五”时期，如何通过更科学的制度设计最大限度降低相关影响，直接关系到广大职场人的切身利益。对此，陆铭建议推进全国社保一体化改革，构建“一人一账户、全国可流通”的社保账户体系，同时加快外来人口在工作地的市民化进程。

“打破地域壁垒，让社保转移像银行转账般便捷，无需频繁变更账户，确保单位与个人缴费全额随参保人流动?！彼倮?，快递员从北京转至上海工作，其在北京缴纳的社保资金应完整计入全国统一个人账户，无需两地重复开户、反复办转接，真正实现“就业在哪里，社保保障就在哪里”，从制度层面消除灵活就业群体的参保顾虑。

在推进外来人口市民化进程方面，陆铭提出加大公租房、保障性租赁住房供给，针对灵活就业群体收入波动大的特点，探索“租金补贴与社保缴费挂钩”机制，降低其居住成本。同时，优化随迁子女教育资源配置，将随迁子女入学与家长社保缴纳情况合理衔接，保障参保家庭子女享有公平的教育机会。

“不仅要实现‘社保随人走’的便捷化目标，还要确?！Ｕ洗霾淮蛘邸?，让社会保障真正为广大劳动者兜底赋能，赋予他们自由流动、大胆拼搏、追逐梦想的底气与信心?！闭雇笆逦濉保矫诖匀绫Ｒ惶寤ㄉ璐蚱频赜虮诶?，依托市民化进程化解生活后顾之忧，两项举措形成改革合力，有效提升灵活就业群体参保覆盖面与便捷度，推动社会保障“安全网”精准覆盖每一位新就业形态劳动者。（记者 赵莹莹）