乡镇卫生院脱胎换骨

“让更多患者获得更好的看病就医感受，加快提升人民群众健康获得感、幸福感，不仅在本院区，更要在成员单位推进改善医疗服务行动计划?！钡Τ窍厝嗣褚皆涸撼び诮≡谧榻ǖΤ窍氐谝灰搅平】捣窦攀?，向全院发出了总动员。

自此，各成员单位中进一步改善医疗服务工作全面展开。

张完乡距郸城县城40公里，是县域内最偏远的乡镇。加入郸城县第一医疗健康服务集团紧密型医共体之前，张完乡卫生院在职46人中，6名业务骨干全部流失，门诊门可罗雀，病房几乎没有住院病人，员工3个多月没有发工资，人心涣散。卫生院门口近200平方米用地长期被非法建筑侵占，院区业务用房破旧，消防隐患严重，环境卫生较差。

2018年11月，张完乡卫生院加入医共体。集团选派业务骨干任张完乡卫生院院长、副院长，采取关键几招，一是整理院容院貌，依法收回被侵占土地，更新消防器材，消除安全隐患，对门诊楼、病房楼全部进行整修，清理全院卫生死角，在院区推行硬化、绿化、美化、亮化工程，统一标示引导系统，使院容院貌焕然一新。二是提升服务能力，补发了全部工资，召回流失人才，招聘优秀应届毕业生和实用人才，借鉴集团管理经验，结合当地常见病、多发病疾病谱，拓展乡镇卫生院业务范围，开展远程医疗，定期派专家下沉，使服务能力得到大幅提升。2019年第一季度门诊病人增长55.29%，住院病人增加5倍。三是优化服务质量，请集团医疗、护理、感控、药事、医技、行管、后勤等专家定期到卫生院指导、规范工作，推行“优质服务月”活动，提升全院员工文明服务水平，为病人提供暖心开水、营养膳食，开通水冲式厕所，营造了优良的看病就医软环境，患者和家属满意度提升至95%以上。

张完乡卫生院的变化，只是郸城县人民医院医共体建设过程中的一个缩影。2019年第一季度，医共体内9家乡镇卫生院门诊增加12872人次，住院增加637人次，增幅分别为19.6%、32.3%；住院次均费用乡镇卫生院下降20.86%，民营医院下降18.09%；集团内县域外转诊率从以前的11.62%降至2.68%。

持续提升医疗服务能力

基层医改的目标任务，是要做到“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”。县强，是实现大病不出县的医改目标，县域内就诊率提高到90%的最关键一环。2019年，郸城县人民医院相继被定为中央财政医疗服务能力提升项目单位和河南省2019年50家县域医疗中心建设单位之一，使医院承担的国家和省市医改重要试点任务达到9项。

为了更好地改善患者就医感受，郸城县人民医院一方面加强学科建设，一方面加快新城分院建设进度。目前，该院省命名重点专科达到3个（另有普通外科通过预评），市重点和特色专科4个，7个省、市重点专科和胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心、毒物救治中心、急危重症孕产妇救治中心、急危重症新生儿救治中心等“六个中心”业务深入开展，急危重症救治能力稳步提升。全科医学科、介入科、医学美容科相继成立，高压氧舱高标准建成投入使用，可以满足全县近九成急危重症患者的救治。

该院严格遵守医疗卫生行业行风建设“九不准”规定，做到三合理一规范，控制医疗费用过快增长。持续深入开展进一步改善医疗服务行动计划和河南省患者十大满意工程，强化健康热线“3229999”功能，开通“96955”短号热线，加强三级回访、满意度调查、工休座谈会等制度，强化服务窗口服务技巧培训，改善人民群众的就医感受?？乖ぴ颊锪啤＝徊酵乜淼家?、志愿者服务范围。持续改善就医环境，加强后勤服务管理。重点提升膳食质量和卫生间洁净程度。加强医用垃圾和生活垃圾处置管理，更好地?；せ肪场＜忧刻寮熘行慕ㄉ?。开展适龄妇女“两癌”筛查，继续做好免费产前筛查和新生儿疾病筛查，受到国家卫生健康委医政医管局、河南省卫生健康委多次表扬。新院区将于2019年11月封顶，预计2020年投入使用。届时将更好地满足人民群众的就医需求。

据统计，2019年前4个月，该院开展新业务8项，门诊264851人次，同期增长20231人次，增幅8.27%；住院20165人次，同期增长1829人次，增幅9.98%；三四级手术4299人次，占比52.88%，同比增长1623人次，增幅60.65%；药占比从30.10%降至26.17%；住院次均费用仅增长3.16%；县域外转诊病人减少832人次，减轻群众就医负担约1000万元，节约医保资金约400万元；开展临床路径共计4967人次，涉及25个专业科室，190个病种，单病种纳入率最高95.6%，完成率90.5%；按病种付费2086人次，涉及11个专业科室，73个病种，单病种最高达96.5%，完成率95%。群众在县里就能把大病看好的同时，享受到优质的医疗护理、后勤服务，又省去了到上级医院的往返奔波、高额花费、生活不便，满意度持续提升。

进一步持续发力

眼下，该院在改革发展的道路上，进一步持续发力。

——探索建立现代医院管理制度，加快人事薪酬制度改革，强力推进按病种付费和临床路径，积极探索按人头付费、按床日付费、DRGs等支付方式改革。加快落实县域综合医改工作措施，加快医共体建设探索与经验交流共享，加快构建分级诊疗新格局。

——积极开展慢性病防控示范区相关创建工作，推进健康教育进乡村、进家庭、进学校，建好健康教育阵地，建强健康教育队伍，帮扶健康教育，快速提升居民健康素养水平。进一步做实家庭医生签约，在医共体内实现优质护理服务下沉，提供老年护理，康复护理，安宁疗护，上门护理，居家护理等。

——提质升级，达标上等，报批PET-CT等设备，打造真正意义上的县域医疗中心，为人民群众提供全方位、全生命周期的健康守护，以实际行动向新中国成立70周年献礼。（刘辉 朱盈锟）