记者 张磊 沈大雷

随着时间的推移，对于响水“3·21”特别重大爆炸事故伤者的救治慢慢转向心理?；稍?。目前，这项工作是如何开展的？记者在救援现场进行了实地采访。

心理干预从共情开始

3月23日下午，江苏省响水县人民医院病房。窗外不时传来救护车的警笛声，空气中弥漫着焦虑不安的味道。

“昨晚睡得怎么样？”西英俊俯下身，轻声问道。

“迷迷糊糊的，也就睡了2个小时吧，脸疼得厉害?！蔽饷婪迹ɑ┲缸庞伊臣丈媳环山Φ牟ＡР昊龅氖姥鬯?。

吴美芳所在的化工厂距离爆炸点不到一公里。爆炸中，她看到近在咫尺的同事不幸丧生，而自己躲在桌下得以侥幸逃生。现在只要一闭上眼，吴美芳脑海中就会浮现出爆炸时的一幕，细微的声响都会让她惊恐万分。

西英俊一边倾听吴美芳的描述，一边观察她的情绪变化?！澳衷诔鱿值慕粽拧⒑ε?、睡不着，都是一种常见的应激反应。很感谢您愿意说给我听。未来的一段时间，我们一起来解决这些问题?！彼布洌叫欣嶂榇游饷婪嫉牧臣栈?。

西英俊是北京安定医院临床心理中心副主任，亦是此次国家卫生健康委派出的专家组成员之一。西英俊表示，灾难事件亲历者在应激期会出现情绪、行为以及生理方面的应激反应。情绪方面包括紧张、恐惧、抑郁等，行为方面则会出现回避、退缩、过度警觉等，生理应激反应常见为失眠、被噩梦惊醒、心动过速等。很多亲历者会出现一过性的应激反应，通过短暂调整和干预大部分可自愈，如果过度干预，比如让患者反复回忆事发时场景，反而会对其造成二次伤害。

“相比自然灾害，事故灾难的心理?；稍つ讯雀??！蔽饔⒖∷担嗣瞧毡槿衔匀辉趾κ粲诓豢煽沽?，但事故灾难则不同，其中有更多的人为因素，在进行心理?；稍な?，部分伤员会表现出更强烈的不信任感。因此，要从询问伤者的饮食、睡眠以及躯体伤情等入手，增强彼此之间的信任，在此基础上，充分了解伤员在情绪、认知和行为等方面反映出来的精神心理状态，进而快速筛查评估他们的心理?；燃叮贫└鎏寤稍し桨?。

心理危机干预有“四要点”

爆炸翌日凌晨，西英俊和其他专家组成员到达响水县?！袄聪焖穆飞?，我们就开始通过新闻报道收集信息。”西英俊说，“心理专家更关注新闻中所报道的伤亡人数、当地救治能力、心理救援力量等信息，这些将直接影响后续危机干预的效果?！?/p>

救灾初期，心理干预首先关注群体状况。爆炸发生次日，干预组便对全部伤员进行了初筛。心理危机干预组组长、南京医科大学附属脑科医院心理科副主任医师马辉介绍：“初筛情况较为乐观，虽然伤员普遍存在一般性的应激反应。但是还没有出现过激的情绪波动和行为冲动情况。但情况瞬息万变，要实施动态监测。”

“心理?；稍げ煌谛睦碇瘟坪托睦碜裳??！甭砘郧康鳎靶睦碇瘟坪托睦碜裳饕攵砸汛嬖谛睦砦侍獾幕颊?，而危机干预是为了让?；从ξ榷ɑ驼；慕艏苯槿?，工作重点是针对当事人群的反应，而并非事件本身?！?/p>

心理危机干预的4个关键点是观察、倾听、链接和结束。观察，就是观察伤员及家属是否处于安全状态，有无应激反应；倾听，是指遇到情绪反应强烈的伤员，不急于劝说，而是陪伴和倾听，做到有效回应；链接，是在主要的伤员救治医院，应有专业的危机干预人员驻扎，定点干预和巡回访视相结合，对重点伤员进行一对一的干预；结束，是指心理?；稍そ崾?，应避免可能产生的二次创伤。

一周内是危机干预黄金期

在响水县人民医院8层病房，过道已被病床占满。“有点儿拥挤。”马辉眉心一皱，坦言基层医疗资源不足，遇到此类重大突发事件，难免捉襟见肘，但这种狭窄逼仄的环境可能会引发伤员情绪波动。“会将这些写成报告，向指挥部提出相关建议?！?/p>

“爆炸时……”走进一间病房，只见刘利（化名）正在跟家人聊天。马辉静静听了一会儿，说：“家属有点儿多，而且总是在谈论灾难发生的过程，容易造成二次伤害?！?/p>

马辉马上向身边的护士建议，每个病人只留一名家属陪床?！耙蛭?，家属的陪伴是伤者重要的精神支撑，但如果人数过多，也会影响伤员康复?！?/p>

由于人数较多，巡查小组兵分两路，每一路都由响水县或盐城市的心理医生以及国家级专家共同组成，一些护士也参与其中?！案疟本┑淖已б谎Вだ硎泵蛔级苡玫蒙??！碧当本┳依戳?，响水县中医院护理部主任吴桂明专门过来学习。

除了筛查诊治伤员，专家还培训当地医务人员，帮他们快速提高心理干预基本技能，提高自我调节能力，持续保持较高的工作热情。

马辉表示，突发事件发生后的一周内是?；稍さ幕平鹌冢舜问鹿史⑸蟮牡诙煨睦碜冶阋呀槿?，相比以往明显提速。他认为，这得益于汶川地震后我国心理救援机制和救援队伍的逐步成熟壮大，相应预案也更为完备?！澳壳埃帐∮毙睦砀稍そ艏币窖Ь仍孛磕甓蓟岫宰ㄒ等嗽苯行睦砭仍嘌岛脱萘??！?/p>

马辉强调，心理干预并非一蹴而就。初期对群体进行筛查、评估，后续工作重点会放到重点人群干预上，“不仅针对伤员，还包括参与救援的医务人员、消防人员等”。

从14时开始，整个查房历时3个多小时，这种查房每天都要进行。马辉说，72小时黄金抢救期过后，?；稍さ闹匾曰嵊⑼怀?，心理专家也会继续坚守岗位。