全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋

近年来，随着大众生活水平不断提高，饮食结构发生改变，结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势。2019年国家癌症中心发布的数据显示，结直肠癌发病率居于恶性肿瘤第三位，死亡率位于第五位，每年新发结直肠癌患者约37万例。我国直肠癌发病率较结肠癌高，中低位直肠癌多见，且发病年龄也在进一步年轻化。

直肠癌的诱发因素有哪些？为啥古代人患直肠癌少呢？“它的诱发因素主要有：饮食不均衡，高脂肪高蛋白，低纤维素；运动少，肥胖；抽烟；工作压力大，长期久坐。古代人患直肠癌少，是因为他们的生活方式正好避开了上述高危因素，他们饮食结构简单，谷物多，肉食少，纯天然食物多，食品添加剂少，吃的是自己种的菜；其次，他们大多靠天吃饭，必须下地劳动；出门基本靠腿走路，所以肥胖的人很少；第三，他们很少抽烟；此外，他们压力较小，不像现代人熬夜加班，久坐不动，生活作息不规律?！比舜蟠?、北京大学首钢医院院长、北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任医师顾晋告诉记者。

直肠癌有哪些早期症状？顾晋介绍，常见的症状有：

1. 腹胀、腹痛。因肠道功能紊乱，或者肠道梗阻而致。部位多集中在中下腹部，多为隐痛或胀痛，还有渐渐加重的趋势，或表现为无规律的绞痛。

2. 便血。因病变距肛门较近，血色多呈暗红色，且往往是血便不分离。在出血量较多时，可见大便呈棕红色、果酱样。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。

3. 贫血。当长期慢性失血，超过机体造血的代偿功能时，患者可出现贫血，这是大肠癌的早期症状。肿瘤阻塞，当肿瘤长至相当体积，或浸润肠壁肌层时，可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容物通过受阻。随着肿瘤扩散浸润加重，肿瘤表面溃烂失血和毒素吸收，可导致患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现。

4. 大便习惯和性状改变。直肠癌患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉。

5. 腹部包块。腹部出现包块可能是肿瘤本身，或者是肿瘤与网膜、周围组织浸润黏结的肿块。包块一般质地较硬，有的可随肠管的活动而活动。

不少人有这样的疑惑，长了痔疮也会便血，这与直肠癌怎么区别呢？顾晋介绍，痔疮便血是新鲜的血，且大便完后滴血，血和大便不混在一起；而直肠癌便血是暗红色的，血和大便混在一起，像果酱一样。除了便血，当身体出现消瘦、乏力、贫血、肚子疼、体重减轻等状况时，要警惕这也是直肠癌患者的症状。

如果得了直肠癌，患者应该怎样做？一定要手术吗？“目前，我们治疗直肠癌是以手术为主的综合治疗，相对特殊的是，直肠癌手术通常伴有术前放化疗和术后化疗。直肠癌离肛门较近，如果肿瘤比较大则需要术前放化疗，为手术创造有利环境；而术后进行化疗的患者则是为了降低术后复发和转移的风险?！惫私怠?/p>

想要远离直肠癌，健康的生活方式很重要。具体从哪方面着手呢？顾晋表示，首先是戒烟。吸烟可导致多种形式的癌症，除了直肠癌，还包括肺癌、食道癌、口腔癌、咽喉癌、肾癌、胃癌和宫颈癌等。其次，调整饮食是控制癌症的另一重要方法。超重和肥胖也与多种类型的癌症相关，如直肠癌、食道癌、乳腺癌、子宫内膜癌和肾癌等。适当在饮食中增加水果和蔬菜的含量，对抵抗多种癌症可起到?；ぷ饔谩Ｏ喾?，过量食用红肉和腌制肉类可能会增加患直肠癌的风险。另外，健康的饮食习惯还能降低患心血管疾病的风险。

顾晋提醒大家，预防直肠癌除了改变不良的生活方式外，一定要重视癌症的筛查。目前，直肠癌手术治疗预后5年生存率可达到50%以上，所以主动体检筛查很重要，要做到早防早治，别等症状明显了，可能就到中晚期了。简单来说，筛查就是40岁以后常体检看看大便有没有血，肠道里有没有异常的肿物，血里的CEA（癌胚抗原）有没有升高。直肠癌发生在直肠的中下段，做个指检和肠镜就能大概知道了。

“其实，相当一部分癌症患者由于发现早而得到了及时的治疗。只要我们坚持健康的生活习惯，坚持运动并保持健康体重，是可以大幅降低罹患癌症风险的?！惫私詈笄康?。