武汉市妇幼保健院产科一病区主任 宋晓晖

有的孕妈妈刚查出怀孕时是双胎，但到了12周B超发现只是单胎；还有在孕中晚期的双胎孕妈妈，肚中的一个宝宝突然出现问题，保不住了。难道怀的双胎还会变单胎？有可能。

一般来说，孕早期消失的胎儿常常被胎盘或母体吸收，另一个胚胎可正常发育，母亲基本不会有不适。接近孕中期胎儿，由于受到另一正常妊娠胎儿的挤压，到母亲分娩时，这个死胎就变得又扁又薄，被称为“纸样儿”，一般在分娩后处理。这两种情况都属于自然减胎，其原因复杂，可能是自然界优胜劣汰的表现，大多发生在双绒毛膜性的双胎（双卵双胎）和试管婴儿上。

过度劳累确实可能让孕早期孕妇流产。但如果是双胎，不会只流掉一个。只少了一个宝宝，很可能还是优胜劣汰的结果，与劳累关系不大。需要提醒的是，孕期前3个月是很敏感脆弱的时候，孕妈妈要多注意休息。

不少人认为怀双胞胎是一件大喜事，但在产科，其风险不言而喻。流产、贫血、妊娠期高血压等问题发生的概率是单胎的2倍～3倍，羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血的风险也会大大增加。对于宝宝来说，大于50%的双胎都会发生早产，是单胎的7倍～10倍，无心畸形、联体双胎是单卵双胎所特有的，还可能发生胎头交锁及胎头碰撞等风险。

双绒毛膜性的双胎由于胎盘之间无吻合血管，因此其中一胎死亡一般不会对另一胎造成影响。但如果属于单绒毛膜性双胎（单卵双胎），一旦发生一胎宫内死亡，由于胎盘之间血脉相连，导致存活胎儿的血液倒灌至死胎，引起急性或长期的低血压、低灌注水平，可致另一胎儿死亡，也可能引起存活胎儿各脏器的缺血性损伤，尤其是神经系统的损伤。

由此可见，怀了双胎，除了注意补充营养、避免剧烈运动外，要选择相应的孕期监测方式，提早做好准备，防止早产。（王琛 高琛琛整理）