北京中医药大学东直门医院男科 赵 琦 □副主任医师 王 彬

前列腺增生是老年男性的常见病和多发病，以夜尿频繁、尿不尽、尿无力等为主要症状，很多老年人常为此困扰不已。临床上治疗该病的药物主要有3大类，包括α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和M受体拮抗剂。这三类药物在临床上各有优势，以下为读者详细介绍。

尿线细、尿无力，吃α1受体阻滞剂，如多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛等。这类药物通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈平滑肌表面的受体，松弛平滑肌，起到缓解膀胱出口梗阻的效果，主要改善患者尿线细、尿无力等症状。其中，坦索罗辛具有良好的心血管安全性，对血压影响相对较小，出现低血压相关不良反应的风险较低，临床上更加推荐。

前列腺体积大，吃5α还原酶抑制剂，如非那雄胺（保列治）和度他雄胺等。这类药物通过抑制5α还原酶，进而抑制了双氢睾酮的生成，降低前列腺内双氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积、改善排尿困难症状的目的。该药适用于前列腺体积较大，或前列腺特异性抗原水平升高的患者，长期服用可降低前列腺增生患者需手术的风险，延缓疾病进展。这类药物起效时间较慢，需服用6~12个月以上才可获得较明显疗效，因此需要长期服药，常见的不良反应包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下等。

尿频尿急，吃M受体拮抗剂，如托特罗定、奥昔布宁、索利那新等。这类药物通过选择性作用于膀胱，阻断乙酰胆碱与导致逼尿肌收缩的M受体结合，抑制逼尿肌不自主收缩，从而改善膀胱储尿功能。由于M受体在人体内分布十分广泛，M受体拮抗剂也较其他两类药物更易出现不良反应，包括口干、头晕、便秘、排尿困难和视物模糊等，多发生在用药2周内和年龄大于66岁的患者。

前列腺增生是中老年男性生理性体质下降的表现，如果出现排尿不适的症状，应及时前往正规医院男科就诊。在服用上述三类药物的同时，也可配合中药治疗。有研究显示，中西医结合疗法能更有效缓解前列腺增生出现的各种不适症状，延缓疾病进程。