陆军军医大学新桥医院内分泌科主任 郑宏庭

对于糖尿病的治疗，相对于医生为糖尿病患者进行血糖调控而言，患者在家的自我管理更加重要。

自我管理是控制血糖的关键

日前，我院内分泌科先后接诊了一对同患糖尿病的母子。周婆婆67岁，10年前确诊为糖尿病。确诊后，她选择接受长效胰岛素晚上睡前注射+口服降糖药治疗。10余年以来，周婆婆空腹血糖控制在6mmol/L左右，餐后两小时血糖控制在9mmol/L左右，无任何并发症，并且因血糖控制良好，在两年后将胰岛素注射停掉，现只用口服降糖药治疗。

3年前，周婆婆36岁的儿子吴先生也确诊患上糖尿病。他最初在医院住院治疗，经过医生5天药物调理，血糖水平达到正常水平。但吴先生出院后经常在外应酬，导致饮食多油、多盐，不规律，且几乎不能按照营养专家的医嘱控制饮食摄入，以至于发病3年来，血糖控制不佳，空腹血糖在8mmol/L左右，餐后两小时血糖在11mmol/L左右，在最近的一次体检中，已发现有糖尿病神经病变等并发症。

吴先生以为通过服药就可以控制血糖而不注意饮食，生活作息也不规律。所以这两年他的血糖控制得很不理想，几乎很少有低于9mmol/L的。由于饮食不规律，餐后血糖经常高于17mmol/L，甚至自测最高曾达到22mmol/L。

周婆婆血糖控制得很稳定，是因为她坚持清淡饮食，减少高热量食物的摄入，少食肉类，多食蔬菜，补充膳食纤维，注意营养搭配。周婆婆听从专业营养师意见，根据血糖水平制定个性化的膳食配方，严格控制热量摄入。

此外，运动也是控制血糖的关键所在。周婆婆主要以有氧运动为主。每天饭后选择快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳广场舞等运动，辅以适度的肌肉运动和体能锻炼。每次运动时间保证达到30分钟，每周至少坚持5次。

医生对吴先生说：“正确的生活方式才是你母亲控糖效果好的关键。”吴先生表示，出院后一定要严格遵照医嘱，向母亲学习，更好地控制血糖。

别等出现症状再监测血糖

高血糖为糖尿病主要原因，但并非是引起并发症的唯一原因。对于糖尿病患者而言，控制血糖目前主要有五大原则，即通常所说的“五驾马车”：糖尿病教育、控制饮食、适度锻炼、血糖监测和药物治疗。

就血糖监测来说，不少糖尿病患者认为只要自己没有明显症状，就不需要监测血糖?？墒堑瘸鱿种⒆词保侵低细?。因为糖尿病是以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群，会造成器官功能衰竭而危及生命。除了血糖监测外，血压、糖化血红蛋白，以及尿酮、尿微量蛋白、尿糖的监测也很重要。根据这些指标，医生能判断患者的治疗方案是否有效，血糖是否控制得好，是否出现并发症，是否需要给患者调整治疗方案。

此外，还有一些“糖友”血糖降至正常后擅自停药。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，作为一种终身性疾病，目前尚无根治的方法。良好的血糖控制和维持需要长期坚持综合治疗。经治疗临床症状消失、血糖降至正常，但这不意味着糖尿病已痊愈，还应继续用药维持，饮食控制和运动锻炼也绝不能放松，切忌擅自停药。否则引起高血糖的反复、病情的恶化，这时再恢复原来的剂量治疗，往往效果不满意。（曾理整理）