医疗资源分布不均，是当下我国面临的现实问题，不过近年来随着技术进步，互联网+医疗在一定程度上加快了医疗公共服务均等化的进程。今年4月，国务院办公厅发布意见，推动各地探索改善患者就医流程，提高医疗服务质量与效率；8月28日，国务院办公厅印发文件，明确“互联网+医疗健康”发展方向成为下半年重点工作；而最新消息是，国家医疗保障局明确要在有条件的贫困地区，重点探索将互联网诊疗服务纳入医保支付范围。

交通不便、位置偏远，贫困地区看病难怎么破？贫困地区上网，医疗资源下沉，互联网诊疗入医保，条件是否具备？到底怎么推？10月31日晚，《央视财经评论》邀请中国中医科学院教授张启明以及央广财经评论员王冠做客演播室，深入解析。

互联网诊疗入医保为何贫困地区先行？

张启明：互联网诊疗入医保是精准扶贫的具体体现

中国中医科学院教授张启明：对贫困地区民众来说，看病难、看病贵是可以想象的。借助互联网诊疗的手段为他们提供服务，应该说是一种成本经济、同时也最精准的帮扶方式。以四川为例，不仅人口众多，区域也非常辽阔，很多群众就医都是去县医院甚至乡医院，离省会成都距离遥远，互联网诊疗显然会极大降低他们获取优质医疗资源的成本，而将它纳入医保，无疑能增加群众接受这种诊疗方式的动力。

王冠：用技术红利+制度红利推动公共服务均等化

央广财经评论员王冠：技术红利就是互联+，制度红利在于要让互联网诊疗进医保。这个实际上对医保来说是巨大的探索，比如远程医疗到底如何计费、如何调动积极性？这不仅是医疗领域的问题，实际上是教育文化等众多公共服务均等化的问题。所以如果互联网+如果能够不断延伸覆盖，那是非常值得期待的。

张启明：互联网诊疗会大幅提高患者的主动健康意识

中国中医科学院教授张启明：过去由于经济条件的限制，人们对疾病预防或主动干预的意识比较弱。但现在人们完全能够借助互联网，借助大医院的优质医疗资源，充分为自己服务。改变过去只有得了病之后再去求医的做法，当身体觉得不舒服就迅速通过互联网诊疗获取相关的干预预防知识。这种主动健康意识的提高，对人们来说更加重要。

贫困地区上网诊疗有多难？

王冠：可覆盖可计费可监管如何定价是关键

央广财经评论员王冠：覆盖首先是互联网技术，涉及互联网信号的覆盖、设备的覆盖，这是硬件投入，因为本身就是贫困地区，财政相对薄弱，钱谁出？另外，以远程医疗为例，比如对接大医院的专家，相当于挂了专家号，那这种服务费如何量化？收少了可能大夫没动力，收多了困难群众花不起；还有可监管，医保是全国民众的保命钱和救命钱，如何定价是关键？这都是需要考虑的问题。

互联网诊疗入医保难在哪？

王冠：除了硬件投入更要加强制度建设

央广财经评论员王冠：举个例子，北京大医院的医生真的是很忙，工作的时候顾不上吃饭的情况很常见，工作压力也很大，这也带来一个问题：优质的三甲医院，甚至全国全省最好的医院加入到互联网诊疗、或者说分级诊疗之中，怎么算绩效工资？还有，分级诊疗之后看好了当然好，没看好，远程大夫和当地大夫的责任怎么划分？这确实会带来一系列问题，有待从实际操作的角度予以考量，并提供制度性解决方案。

张启明：互联网诊疗入医保不能一蹴而就

中国中医科学院教授张启明：医改是世界性难题，包括医保目前取得的每一点进步，都是考量了各方面的条件基础，反复权衡打磨试点而来的。既往的医学很多情况下更多关心的是疾病，得了病之后如何去正确诊断？但现在情况在发生变化，世卫组织一份报告曾经说过，医学未来的重点应该是从疾病医学转向健康医学，互联网诊疗为医疗资源、尤其是优质医疗资源以更小成本、实现更充分利用创造了条件，相应地也会带来更多的诊断、治疗服务，这些服务如何合理定价，还有以前就存在的跨省跨区域的异地就医在线医保结算系统如何实施，这都是难点，需要花时间解决。

王冠：互联网诊疗未来具备广阔的应用空间

央广财经评论员王冠：根据机构的数据，2017年全国门诊量达到70亿次，其中有六成是复诊的，有三成是开药的，这个数据很直观。如果通过远程技术，可能很大一部分患者都不用进入到医院的空间之内。所以从目前的试点也好，探路也好，都是非常有现实意义的，因为未来的应用空间真的很大。