北京大学第一医院小儿外科 曲建楠

家有男宝，生殖器是命根子，家人都很重视，生怕有什么问题。如果宝宝的“小鸡鸡”能正常显露，大小不重要，只要能正常排尿，而且有勃起，就不必过于担心。出现下列问题，需要带宝宝尽早就医。

尿道下裂：尿尿常溅湿衣裤

尿道下裂是指尿道开口于阴茎腹侧或阴囊、会阴等异常部位，是最常见的生殖器畸形之一。

表现：根据尿道开口位置即可明确尿道下裂及类型。尿道下裂患儿阴茎发育较差，常伴有不同程度的阴茎下弯。除尿道开口位置异常外，开口多狭窄，排尿时尿线细。轻者虽能站立排尿，但常溅湿衣裤，射程不远，严重者必须蹲下排尿。

处理及注意事项：1.尿道下裂患儿因有尿道开口异常，阴茎下弯，不能站立排尿及疼痛性勃起，所以必须行手术治疗。2.手术应于1岁～2岁以后开始，尽量在学龄前完成，以免给患儿造成心理影响。

隐睾：只有一个小蛋蛋

隐睾又称睾丸下降不全，是指睾丸未能按照正常发育过程下降到阴囊底部。隐睾是很常见的疾病，可发生于双侧或单侧，以单侧较多见。

表现：出生后即见阴囊内空虚，不能触及睾丸，即可诊断为隐睾。隐睾一般无自觉症状。

处理及注意事项：1.在1岁以内，睾丸还有自行降入阴囊的可能性。因此1岁以内的患儿可观察，暂不必行睾丸下降固定术。2.睾丸发育较差或双侧隐睾病儿，可在医生指导下应用绒毛膜促性腺激素治疗，促进睾丸的发育和帮助睾丸下降。部分男孩睾丸可降入阴囊而不必行手术治疗。未能降入阴囊者仍需行睾丸下降固定术。3.隐睾最大的危害是引起不育和恶变。

包皮炎：“小鸡鸡”红肿

包皮炎是常见生殖器局部炎症，多见于3岁～4岁男童。

表现：包皮口局部红肿，稍增厚，触痛，可有排尿痛。部分局部可见脓性分泌物，炎症较重者整个阴茎包皮可出现红肿触痛。

处理及注意事项：1.炎症轻度者，可行局部清洗。因包皮不能外翻，可嘱小儿多饮水，利用尿液冲洗炎症物质，2天～3天可恢复。2.局部红肿较明显者，可予3%硼酸溶液局部浸泡，每天两次，每次10分钟，同时口服广谱抗生素，多饮水。3.反复发作包皮炎，局部已形成瘢痕者，应行包皮环切术。

睾丸扭转：阴囊红肿疼痛

阴囊红肿疼痛，首先要想到睾丸扭转的可能。睾丸扭转可发生在任何年龄，但以新生儿期和青春期常见。左侧发病率较右侧高两倍，双侧少见。由于扭转，影响血供可致睾丸缺血坏死。

表现：睾丸疼痛为最主要症状，起病缓但逐渐加重，少数男孩疼痛起自下腹部而不是睾丸。阴囊逐渐肿胀、发红，并有恶心和呕吐。

处理及注意事项：1.小儿诉说阴囊部疼痛或腹股沟部疼痛时家长要给予高度重视，必要时去医院就诊，早期诊断可提高睾丸的存活率。2.须行超声检查，明确诊断，尽早手术。3.睾丸疼痛的另一个常见疾病是睾丸炎或附睾炎，症状与睾丸扭转类似，需行超声检查除外扭转，再行抗感染治疗。