张迪抱着抢救回来的男婴。

拉萨市民向巴扎西的左手食指和中指被勒断，只剩肌腱相连，经过长达10个小时的断指再植手术，他的手指被重新接上；出生后患气胸的男婴，在穿刺术器械不完备的情况下“死里逃生”……这样惊心动魄的急救故事，几乎每周都在高原上的拉萨市人民医院上演。而主刀手术的大夫，正是今年8月到拉萨援藏的北京专家。他们克服头晕、失眠等高原反应，为当地患者带来健康甚至生命的希望。

故事1 穿刺抢救气胸男婴

9月13日，扎桑抱着不足一月的侄子准备出院了，襁褓中的漂亮男婴睡得正甜。扎桑再次拉起大夫张迪的手，连声道谢。

原来在8月28日，男婴出生两个多小时后，就出现全身发紫的情况。医生诊断为张力型气胸，重症肺炎，中重度肺动脉高压?！翱醋鸥飨钪副晖碌簦ざ哪盖缀芫?，觉得孩子不行了。但我是学医的，觉得孩子足月生产，体重也标准，应该能挺过来?！痹５男判幕乖从谒宄?，儿科有北京来援藏的专家。

幸运的是，首都儿研所新生儿重症专业的张迪医生8月刚到拉萨援藏，担任拉萨市人民医院儿科主任。正在县里义诊的她从电话中得知消息后，赶回了市里?！昂⒆拥笔鼻榭鲅现?，纵膈移位，心脏被挤到偏离原来的地方，孩子很难呼吸。必须做手术，孩子才有生还希望?！?/p>

此前，张迪在北京做过约20例同样的“胸腔闭式引流穿刺术”，但此次，她面临的最大挑战是器械短缺。拉萨市人民医院没做过类似的治疗，七八年前遇到相同的情况都是马上往内地转院?！耙皆好挥姓攵孕律┐痰恼?，当天医院其他科室的大夫也都跑着寻找能达到效果的针、深静脉置管和其他适合的设备。我们还自制了一个连接引流瓶的引流管，凑齐了所有设备?！?/p>

35岁的张迪坦言，她当时还有高原反应，进治疗室后带上口罩更加憋闷缺氧，“但做穿刺治疗时顾不得了，只想赶快把孩子救回来，这是医生的本能?！钡弥本┳乙鍪质酰芏嘞铝税嗟牡钡卮蠓蚋系街瘟剖夜勰ρ?，并录下了手术过程。

穿刺治疗后，气体直接引出，引流瓶中气泡往外冒。张迪松了一口气，穿刺手术成功了！三天后，放射片显示纵膈移位已经完全复位，放射科的医生也觉得是个奇迹。婴儿肺部炎症也明显好转，肺动脉高压恢复正?！腔苍谏老呱系哪杏け焕嘶乩?。

故事2 昏厥产妇顺利生产

拉萨市人民医院产科病房中，来自绵阳的产妇李慧气色已经恢复红润?！拔夷昵崾崩锤咴贡谋奶?，如今出现心脏和肺的问题真是一点都没想到。”李慧的女儿在拉萨念书，此次怀孕八个多月的她来这里看望女儿?！胺⒉〉碧煸缟希彝蝗淮还矗喂ド兑膊恢懒??！蓖以说氖牵罨垡灿錾狭舜颖本├丛氐拇蠓?。

北京妇产医院专家马莹说，当时医生在周末启动了紧急抢救?！安驹诨吃惺钡昧烁哐?，送来时四肢发绀，呼吸急促，嘴唇发紫，病情危重，心率达到150次/分，出现心脏衰竭的情况。麻醉科、急诊科、ICU和产科的大夫共同抢救了七八个小时，并在生命体征稳定时完成了剖宫产手术?！辈臼堑谌纹使枨挥姓沉?，加之她的身体情况不是特别健康，手术颇有难度，但经验丰富的马莹仍然成功完成了手术。

现任拉萨市人民医院产科主任的马莹称，目前当地孕妇规范产检意识不足，一些孕妇在医院确定怀孕后就不再来产检了，导致医生手里资料不多，不好评价既往病史，这也增加了抢救的难度。

此次，马莹还带来了北京先进技术和项目，“比如将开展的脐带血血气分析，能判断胎儿出生后缺氧和酸中毒的情况，孩子严重缺氧未来可能导致智力体力下降，甚至脑瘫。我们也将统计数据，看平原地区和高原地区新生儿氧含量是否有区别，是否需要建立高原地区的参考值。引入这个项目将提高对孩子缺氧判断的准确性，且能及时救治。

创新 “以院包科”打造“拳头科室”

北京晨报记者从北京援藏指挥部获悉，“十三五”期间，北京市计划投入援藏资金2.1亿元，保障组团式医疗援藏项目紧贴拉萨市扶贫脱贫的任务，重点围绕“精准扶贫脱贫”和“防止因病返贫”两个要求，规划设计实施医疗项目，通过全院系统管理、以院包科、扶贫救治等创新做法，提升了拉萨市整体的医疗扶贫脱贫水平，增强了防止因病返贫的能力。

何为“以院包科”？ 以拉萨市人民医院为例，北京友谊医院为牵头医院，北京妇产医院、首都儿科研究所附属儿童医院2家单位为包科医院，签订了《以院包科协议书》，结合当地医疗扶贫脱贫工作的需求，建设具有明显优势的妇产科、儿科两个“拳头科室”。

张迪说，医院一个“科”的建设是漫长的过程，“以院包科”使整个建设和治疗是续贯的，“我们医院对口儿科，医疗行为一致，也使医生对科室有很强的责任感?！?/p>

“产科之前就是医院的重点科室，但马老师来了之后，我们学到了更多经验和知识”。马莹的徒弟、拉萨市人民医院产科医生尼玛卓嘎举例说，有一次一位孕妇怀了双胞胎，当地医生更倾向于剖宫产，但马莹看了孕妇情况后，判断可以顺产，最终孕妇果然自然分娩诞下了婴儿，这样处理对产妇和婴儿都更好。

“北京妇产医院接触的抢救量、异常分娩情况和并发症量更多，拉萨市人民医院产科医生的求知欲很强，我希望把这些经验分享给她们?！甭碛ㄋ怠?/p>

行动 医疗援藏为贫困户去“病根”

同时，北京援藏聚焦建档立卡贫困户，持续开展医疗扶贫救治活动?！笆濉逼诩洌才旁刈式?700万元，开展“医疗扶贫行”活动，充分利用北京组团式援藏医疗专家资源，每年派出医务人员成立医疗小分队，深入尼木县、当雄县、堆龙德庆区等各乡镇义诊，优先保证对建档立卡户的救治。据统计，2016年以来共对万余人次进行各类常见病、慢性病初步筛查、诊断及治疗，解决贫困群众尤其是建档立卡贫困户家庭的看病难问题，让援藏优质医疗资源惠及当地百姓。

今后，北京市医管局将在北京市扶贫援合办、北京市卫计委统筹部署下，与拉萨卫生部门及市属医院派出的医疗队一起，采取定期健康检查、建立健康档案、分层次治疗等措施，协助当地有效解决建档立卡户的因病致贫、因病返贫问题，为打赢脱贫攻坚战贡献力量。

北京晨报记者 张璐 文并摄