中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

入秋以来，中南大学湘雅医院已收治多起被马蜂蜇伤的病例，轻者局部红肿热痛，重者多器官功能衰竭致命，可谓秋蜂猛于虎。

为何秋季被马蜂蜇伤高发

蜂类是膜翅目昆虫，全世界的蜂类大约有12万种，大部分种类是对人无害的，如用来防治农业害虫的金小蜂、赤眼蜂等。但也有一种“臭名昭著”的胡蜂，又称为马蜂或黄蜂。

秋季马蜂生长、发育、繁殖、筑巢的速度较以往加快，是回巢的季节。因此，在8月~10月马蜂进食的过程中，对人类有心无心的惊扰异常敏感，对人的攻击性变强；加上这一时期蜂无花可采，无蜜可酿，正是“寻衅滋事”期。

马蜂袭人可谓防不胜防，很多被袭击的案例都是莫名其妙，如走在路上被狠叮，甚至有时候女性穿着鲜艳一些也会被马蜂“偷吻”。一般来说，马蜂不会主动攻击人，其攻击路过的动物或人，是因为太接近它的巢穴所致。一般马蜂群的工蜂警戒范围距离巢穴有15～25米，当人类进入警戒范围，有些动作和气味会招致工蜂的注意，如果此时做了挥打的动作，或者发出其他刺激信号，工蜂就会视为敌意威胁，继而发出聚集信号，引发蜂群的攻击，攻击时甚至可追击达100米之远。

为何马蜂蜇伤会致死

马蜂的尾部有一厘米多长的毒针，因螫针有倒生刺，故不易拔出。毒针的根部在体内连着毒腺，可以分泌毒液，加之马蜂毒刺上无毒腺盖，可对人发动多次袭击或螫人。受到惊扰后，马蜂螫人时就像缝纫机针头缝线，会连续多次向人体注射毒液。毒液随后便会顺着人体的毛细血管及淋巴管迅速流向全身。

马蜂所含毒素，一是以组胺毒素、五羟色胺、缓激肽、透明质酸酶等为主，会导致患者过敏，满身呈现皮疹、红斑、痒痛，然后呈现胸闷、气急、恶心、吐逆、头晕、头痛、血压急剧下降，出现过敏性休克；有的人出现喉头水肿及呼吸困难症状，甚至窒息死亡。二是溶血毒素，这与被蛇咬伤后中毒类似，导致横纹肌溶解，患者尿液呈酱油色，会出现明显的肾衰状况以及严重的肝脏损伤。三是神经毒素，会影响患者的神经系统功能，导致神志不清甚至昏迷。

鉴于马蜂所含上述毒素，人被蜂蜇伤后，轻者仅局部出现红肿、疼痛、灼热感，也可有水泡、瘀斑、局部淋巴结肿大，数小时至几天自行消失。如果身体被蜂群蜇伤多处，常出现发热、烦躁不安、昏厥等全身症状，个别严重者如救治不及时可导致死亡。

被马蜂蜇伤后怎么办

尽管马蜂来势汹汹，并非束手无策，且能防能治。

1. 提高防范意识。马蜂对白色、气味和运动中的物体敏感，化妆品内含的化学合成物质和气味往往模仿天然花香，容易招蜂。所以，郊游出行时，不要惊扰马蜂，出门戴帽子；最好穿深色长袖衣服；不要饮酒、使用化妆品。

2. 不要逃跑。如果碰到蜂窝，应立即蹲下或趴下，并迅速用衣物、纸张、塑料袋等遮盖住暴露的皮肤，尤其是头和脸；若一定要逃跑，也千万不要顺风跑，因为蜂群借助风势，会飞得更快。

3. 处理伤口。被马蜂蜇伤后应尽快、尽早处理，包括彻底清除局部的毒刺（如皮肤留有毒刺，应尽早拔除，可用小针挑拨、镊子镊出或胶布粘起），不要挤压毒刺；使用清水彻底冲洗、冰敷可减轻局部反应；马蜂毒性呈碱性，可用弱酸性溶液，如局部可用食醋或1%醋酸擦洗伤处（但蜜蜂的毒液呈酸性，需用弱碱性溶液，如碳酸氢钠、肥皂水、清水或生理盐水清洗伤口）。

需要注意的是，被蜇后如果全身立刻呈现皮疹，出现吐逆、头晕、头痛、呼吸困难等过敏情况，需立即就近送医院抢救。