首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心主任 孙立忠 □朱 凯

妊娠状态下，母亲血液及循环系统会产生较大变化。

一是血容量。从孕6周起开始增加，至妊娠32~34周达高峰，约增加40%~45%，平均增加约1450毫升，直至分娩。血容量增加包括血浆及红细胞增加，血浆约增加1000毫升，红细胞容量约增加450毫升，出现生理性血液稀释。

二是循环改变。由于新陈代谢和循环血量的增加，以及适应胎盘循环的需要，母体心脏负担加重。心排出量自妊娠第10周开始增加，至妊娠32~34周达高峰，较正常增加30%；心率逐渐增加，最高较未孕时增加10次/分；妊娠后期因子宫增大、横隔上升，可使心脏向左前方移位、大血管轻度扭曲，心尖部可产生收缩期杂音；心排出量增加是孕期循环系统最重要的改变，临产后在第二产程心排出量也显著增加。有基础心脏病的孕妇易在妊娠、分娩期发生心衰。因妊娠子宫压迫盆腔静脉，使下肢血液回流受阻，股静脉压升高，致妊娠后期常出现足踝及小腿浮肿，少数可出现下肢或会阴部静脉曲张和痔。

孕妇的血压一般无明显变化，妊娠24~26周后血压轻度升高，脉压稍增大。孕妇体位影响血压，侧卧位可以解除子宫对下腔静脉的压迫，改善血液回流，因此，妊娠中、晚期鼓励孕妇侧卧位休息。

妊娠期高血压（收缩压超过140毫米汞柱和（或）舒张压超过90毫米汞柱）一般发生于20周以后，表现为血压升高，出现蛋白尿、浮肿，严重时会抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。很多文献指出，对重症妊娠期高血压患者实施全面、细节、系统、针对性的护理干预措施，可显著提高生活质量。在此提醒各位孕妈妈，孕期规律孕检，能有效预防心脑血管的变化。