新华网成都8月31日电（袁馨晨）“丙型肝炎是一个全球性的公共卫生问题，在中国的流行现状也不容忽视?！苯眨拇ù笱Щ饕皆焊腥拘约膊≈行闹魅翁坪煸诮邮苄禄煞檬北硎?，我国约有1000万的丙肝患者，由于具有高隐匿率、高慢性化率等特点，丙肝常被称为“隐匿的健康杀手”。

丙肝具有“三高”“三低”特点

丙肝是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，可经血液、母婴和性传播。唐红表示，虽然我国有1000万左右的丙肝患者，但由于该病具有“三高三低”的特点，公众普遍对丙肝的知晓和重视程度不足。

她指出，丙肝的“三高”体现在隐匿率高、漏诊率高和慢性化率高。丙肝感染者在早期往往没有明显的临床表现，一些人是在接受体检或者术前检查时才发现得病，还有部分病人直到出现肝硬化甚至肝癌时，才得知自己患有丙肝。

在感染丙肝病毒后，大约80%的患者会发展为慢性肝炎，如果不接受规范治疗，丙肝患者进展为肝硬化、肝癌的风险很大。对此，唐红表示，无论是从疾病对患者健康的危害，还是从对家庭和社会造成的经济负担来考虑，丙肝都是不容忽视和亟待解决的重大公共卫生问题之一。然而，当前公众普遍存在对丙肝的认知率低、就诊率低和治疗率低的情况，如何进一步提高公众和基层医务工作者对于丙肝早筛、早诊、早治的意识，还面临着很大的困难和挑战。

实现丙肝早筛早治仍需克服多重挑战

丙肝病毒是一个相对“年轻”的病毒，直到1989年才被正式发现和命名。在之后近30年里，随着医学研究的不懈探索，现在丙肝已经实现临床治愈。唐红解释，所谓“临床治愈”就是指清除体内的丙肝病毒，让疾病发展得到控制，这也是医务工作者在临床治疗丙肝时的主要目标。

对于早期丙肝患者，一旦清除体内病毒，病人就不会发展到肝硬化、肝癌；对于已经发生肝硬化的丙肝患者，清除体内丙肝病毒的主要目的是为了控制病情进展，比如避免代偿期肝硬化向失代偿期肝硬化（也就是肝硬化晚期）发展，以免严重危及生命健康。唐红提醒，对于已经出现肝硬化的患者，即使清除了体内的丙肝病毒，也需要定期随访，及时监测疾病进展。

《中国病毒性肝炎防治规划（2017-2020年）》指出，当前我国丙肝等病毒性肝炎防控形势依然严峻。长期积累的慢性病毒性肝炎患者基数较大，急性病毒性肝炎时有发生，传播风险依然存在。在唐红看来，单纯实现丙肝的临床治愈还不够，只有不断提高丙肝筛查率、就诊率和治疗率，才能筑牢丙肝防控防线，巩固当前防治成果，同时不断降低疫情流行水平。

“要做到丙肝的早筛查、早治疗，首先要进一步提高公众对疾病的知晓率，提醒高危人群要进行筛查。其次，医务人员，特别是基层医务人员，要掌握好丙肝的发病特点和诊治流程，及时、准确地诊断，还要建立很好的转诊机制，让患者在专科医生处得到合理施治。第三，尽管我们现在有了很好的丙肝抗病毒治疗药物，如何提高治疗覆盖率、实现规范治疗，也是一大挑战。”唐红说，实现规范诊疗需要结合病人基线病毒载量、肝功，肾功，是否合并用药等个体情况，为其选择安全、有效、适宜的治疗方案，并按照国内外指南和规范的要求开展规范化的临床治疗。

泛基因型药物有助提高丙肝治疗覆盖率

丙肝病毒主要分为6种基因型，我国有超过一半的丙肝患者属于1b型，而在不同地区，丙肝病毒基因型的分布也不尽相同。唐红举例，四川丙肝患者的病毒基因型以1b型为主，占60%左右。而在与之毗邻的重庆，超过半数丙肝患者的病毒基因型为3型。

过去，由于丙肝病毒基因型复杂，给诊断、治疗带来了一些困难?！澳壳爸瘟票蔚闹苯涌共《荆―AA）药物，从基因型上看可以分为两类。一种是基因特异型药物，即只对某个或某几个基因型有效；另一种是泛基因型药物，对于1-6型基因都有效或者对基因型混合型患者有效。泛基因型药物的出现为丙肝治疗提供了更为简化的方案，在提高治疗覆盖率上也更具优势。”唐红说。

如今，中国正在朝着消灭病毒性肝炎的目标大步迈进。在唐红看来，这是一项系统工程?！笆紫?，要做好病毒性肝炎的早期筛查、早期诊断、规范化治疗，让丙肝患者能够得到临床治愈。在规范化治疗中，也包括给病人使用安全、有效、方便的药物，提高治疗率。其次，建议通过医保报销、社会救助等方式，不断提高创新药物的可及性和可负担性。只要政府部门、医疗机构、媒体、企业和社会各界携起手来，共同努力，我想‘天下无丙肝’这个目标终将实现?！?/p>