上海市第六人民医院皮肤科主任 袁定芬

“袁医生，今天我洗头时，数了数从手上溜走的头发有40多根！我的头发要掉光啦，怎么办啊?” 像吴先生这样焦虑的患者，在门诊工作中经常遇到。脱发是皮肤科较常见的疾病，虽然无自觉症状，但脱发对人的心理影响较大，有时还会影响到婚姻、择业等。随着生活水平的提高，人们对脱发的防治也愈加重视。

毛囊数量终身不会改变

我们知道，人的毛发分终毛和毳毛，终毛又称硬毛。硬毛较粗，颜色较深。硬毛又分长毛、短毛。前者如毛发、胡须、腋毛和阴毛；后者如眉毛、睫毛及耳毛、鼻毛等。毳毛又称软毛、毫毛和汗毛，它们细软，颜色较淡，主要分布于面、颈、四肢和躯干。每根毛发分为毛干和毛根两部分。成人头部平均有10万根毛发，即毛囊数量为10万个。出生以后人的头部毛囊的数量将不再变化，所以很多广告所说的使用某种产品后可以使毛囊数目增加，这是违背毛发的基本生理的。

人体毛发呈周期性生长，生长期平均为3年，生长期头发占85%~90%，即绝大多数头发在不断生长；退行期平均3周，头发停止生长，退行期头发占1%；休止期平均3个月，占10%~14%，处于休止期的头发在洗头、梳头或搔头皮时，将随之而脱落。由此可见，逆转脱发的过程至少需要3个月的时间，所以很多广告上说治疗脱发七天起效，一个月就可长出脱发，这也是违背科学的，同时治疗脱发也需要坚持。

拉发试验可判断是否脱发

人的头发每天生长0.2~0.4mm，每月生长1cm；每天脱发50~100根为正常，如果每天脱发在这个范围内，但自觉头发不断减少也可诊断为脱发。

另外，做一个拉发试验，即可简单判断自己是否脱发。用手抓住一些头发，轻轻一拉，如果只有一两根头发脱落，代表头发大致正常；如每次都超过两根以上者，则证明有脱发的问题。

引起脱发的原因众多，如精神紧张等引起的斑秃、外伤、真菌感染，或者红斑狼疮引起的疤痕性脱发、雄激素水平增高引起的雄激素性脱发、秋季更易出现脱发现象等。脱发中最常见的是雄激素性秃发，又称脂溢性脱发，这种脱发与遗传因素有关，男女均可发生。长期的研究与观察认为，导致脂溢性脱发最直接、最关键的原因在于皮脂分泌过旺，皮肤中有些成分如油酸、亚油酸、角鲨烯等过量时对毛囊有毒性作用，导致毛皮中毒、枯萎、脱落。

人体皮脂分泌与气温高低有关，气温越高皮脂分泌越多。故在夏秋高温季节脂溢性脱发就特别严重，在冬春季症状会有所减轻。

大量实验也证明，脂溢性脱发与体内荷尔蒙失调有关。在头皮的脱发区，5α-还原酶的活性比非脱发区明显增高。组织中5α-还原酶能使睾酮转变为二氢睾酮，后者可使毛囊缩小直至毛囊萎缩消失，毛发生长期缩短导致生长期毛发数目减少，且生长期毛发/休止期毛发比值降低，表现毛发密度明显减少，终毛数量减少，毳毛数量增加。因此认为抑制异常的5α-还原酶活性，可能是防治脱发的主要途径。

脱发进程缓慢需及时治疗

脂溢性脱发多见于男性，常在20~30岁发病。从前额两侧头发开始变为纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发迹向后退缩，头顶头发也逐渐开始脱落；随着病情发展，前额变高形成“高额”，进而与顶部脱发融合成片，仅枕及两颞保留剩余头发。脱发处皮肤光滑，可见纤细毳毛。女性症状较轻，多为头顶部毛发变为稀疏，但前额发际线并不后移，脱发的进程一般很慢。

当出现脱发时请不要紧张，要及时到医院皮肤科接受治疗。同时，脱发是一种进展性的疾病，如果不及时治疗，随着时间的推移，脱发会越来越严重，基本上一年就会增加一个等级，到五年头发基本可脱光。

目前，对于脂溢性脱发的治疗主要采取药物治疗，局部外用2%~5%米诺地尔溶液，直接作用于毛囊刺激毛发生长。非那雄胺为一种新型5α-还原酶抑制剂，是针对病因及发病机制的治疗药物，口服该药可降低血清和头皮中二氢睾酮的水平发挥治疗作用。

另可施行手术治疗，将自身后枕部的头发移至头顶，即头发移植术。也可施行美容法，即戴假发套、补发及织发。

此外，平时应注意蛋白质的摄取，多食新鲜蔬菜和水果，少食甜腻、辛辣以及油炸食品；注意劳逸结合。这些对防治脱发有一定作用。