本期专家：首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科主任 张震宇

叶酸，维生素B9，水溶性维生素，虽然看似只是维生素大家族中的小小一员，却在胎儿生长发育的过程中必不可少，因为它关系着胎儿的神经管是否能健康发育，此外，叶酸也有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，如果人体缺乏叶酸，可能引起巨红细胞贫血及白细胞减少症，对孕妇而言尤为重要。 

即便现在基层医疗机构也很重视宣传、提倡孕前服用叶酸的重要性，仍有一些备孕夫妻在服用叶酸时有诸多疑问，例如： 

叶酸与胎儿脊柱裂发生率是否有关系？

妊娠期叶酸缺乏会导致胚胎发育早期神经管闭合缺陷从而引起新生儿神经管缺陷症。神经缺陷症又称神经管畸形，主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。

在我国，婴儿出生时的缺陷率为11.7%，而神经管缺陷在其中的占比较高，这主要和胚胎早期发育时缺乏营养等因素有关，胎儿神经管没有闭合而导致的出生缺陷。有研究显示，备孕及孕育期女性每天服用叶酸，胜境关缺陷的发生率会降低80%。 

备孕的男性和女性都要口服叶酸吗？为什么？

备孕期间，男性和女性一样，也需要服用叶酸，直至女性确认怀孕为止。这是因为胎儿虽然在母体内受孕、发育，但后代的健康很大程度上取决于受精卵的质量，男性在备孕期服用叶酸可以降低精子中出现“非整倍体”的几率，使精子中染色体的增加或缺失远远低于没有服用叶酸的男性。 

备孕前多长时间就可以开始服用叶酸了？

有研究显示，准妈妈在备孕期间就开始服用叶酸，且至少连续服用3个月，才能使母亲血液中的叶酸浓度达到有效预防胎儿神经管缺陷的水平。而且，胎儿的神经管发育的闭合时间较早，越早补充叶酸越好。

也有一些孕妈妈会选择复合维生素+叶酸，只要叶酸的量在安全有效的范围内（0.4-0.1mg）。 

若未服用叶酸意外怀孕了，有哪些补救措施？

神经管的发育在早孕期就完成了，叶酸预防神经管缺陷的使命也在早孕期就结束，所以如果是意外怀孕，一旦错过，就没有办法从头再来。因为此时再开始服用叶酸，体内的叶酸浓度是无法达到有效预防神经管缺陷的水平的。不过孕妇依然可以补充复合维生素+叶酸，可以帮助弥补饮食结构的不均衡、降低其他的出生缺陷等。 

建议那些有备孕计划的家庭，可以提早补充叶酸，为生育健康宝宝做足准备。（王晓华整理）