新华网喀什8月15日电（王坤朔）病毒性肝炎多年来居于我国居民传染病发病首位，其中乙型肝炎由于尚不可治愈，患者基数大，疾病负担尤为突出。我国在乙肝防治方面，通过预防接种、防治结合的综合措施，已经取得了显著成效。然而，在西部部分偏远、贫困地区，乙肝发病率明显高于全国平均水平，防治形势严峻。

日前，由国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导，中国健康促进基金会主办的“扶贫攻坚 健康同行——肝炎健康促进与防治项目”来到新疆喀什，开展专家下基层活动，对公众进行健康宣讲，举行义诊咨询，检测肝炎及肝纤维化；同时，肝炎防治专家医疗队在喀什地区第一人民医院展开培训讲座、教学查房、疑难病例会诊和病例学习，对当地医务人员进行技术指导。据悉，肝炎健康促进项目计划历时三年，将开展不低于30场次肝炎防治专家组下基层活动，提高西部地区的肝炎防治技术水平和公众健康意识。

西部贫困地区乙肝发病率高于全国平均水平

数据显示，在2015年，我国5岁以下儿童的乙肝病毒感染率已经降至1%以下，然而西藏、新疆等西部地区的乙肝感染率远高于全国平均水平。根据新疆喀什地区卫生计生委提供数据显示，2017年，喀什地区乙肝报告发病数超过11000人，对比近五年来的数据，并没有发生明显改善。

喀什地区地处南疆，属于“三区三州”深度贫困地区，其中因病致贫、因残致贫是脱贫攻坚战中需要重点解决的问题。传染病防控是贫困地区重点工作，新疆喀什地区卫生计生委副主任孙宝山表示，国家对深度贫困地区的救助力度很大，药物供应、基本医保、重大疾病保障、民政救助，还有慈善基金，但百姓防病意识的提升和医生的专业能力提升仍然任重道远。

新疆喀什地区人民医院感染科主任苏桂华从事传染病防治工作已经30多年了，主要负责肺结核和肝病，近年来更将主要精力集中在肝病。“喀什地区人口众多，同时是少数民族聚集地，自有其生活习俗，语言沟通交流存在一定困难，传染病防控形势很严峻?！彼?。

认知不足、缺乏有效预防 导致西部乙肝高发

肝炎防治专家医疗队成员、南方医科大学感染内科主任侯金林曾长期关注西藏的乙肝发病情况，他表示，西部地区的乙肝发病情况可以用“一高四低”来概括：高感染率、低认知率、低检测率、低治疗率、低规范治疗率。

为什么西部地区的乙肝更高发呢？侯金林表示，其根本原因首先在于区域经济发展、医疗水平相对东部地区落后，进而导致人们的健康知识水平不足，对乙肝的预防、发现、诊断、治疗缺乏足够的认识。

“肝脏是十分‘沉默’的器官，感染了乙型肝炎病毒后很长一段时间里几乎无明显反应，当出现严重症状时往往已经进展到肝病晚期，比如肝硬化、肝腹水，甚至肝癌。如果缺乏相关的健康知识，极易被忽略。”侯金林说，健康知识的缺乏首先表现在对疾病不知不晓，其次，就算是确诊的乙肝患者，也对疾病缺乏正确认识，要么认为无法治愈就放弃治疗，要么觉得不严重不需要治疗。

由于对乙肝的认知不足，对乙肝也缺乏预防。侯金林表示，母婴传播是我国目前乙肝病毒最主要的传播方式之一，随着我国乙肝防治工作的推进，乙肝疫苗和乙肝母婴阻断为全国慢性乙肝的防控做出了突出的贡献，使得我国低年龄组的乙肝病毒感染人数大幅度、快速下降。但西部欠发达地区，乙肝母婴阻断工作不理想，也造成了低年龄组儿童乙肝感染率高于全国水平。

“阻断乙肝母婴传播是最重要的预防措施之一。通过对孕妇进行抗病毒治疗，给新生儿打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，能非常有效地避免新生儿感染乙肝病毒。然而西部地区这方面工作有待加强?！焙罱鹆痔乇鹛崾?，在加强西部地区的母婴阻断工作的同时，要注意落实细节，注意操作规范，让母婴阻断真正起作用。

注重培养本地人才 提高乙肝防控水平

苏桂华表示，近年来，能明显感受到国家对医疗卫生的扶持力度不断加大，药物供应、医疗保险不断完善，也有大医院对口支援，但本地医生的专业能力和规范治疗水平仍需要进一步提高。以乙肝治疗一线药物恩替卡韦、替诺福韦为例，喀什地区患者都能用到，替诺福韦纳入医保后，患者每月承担费用大为降低，但很多患者仍然难以坚持规范用药，有的是对乙肝缺乏足够的认识，有的是家中过于贫困，承担不起费用，或者疾病进展到后期，直接采取“置之不理”的态度。

“为了提高规范诊疗水平，除了对老百姓加强健康教育外，更为重要的是提高医生的规范诊疗意识，这样才能在准确诊断、给出正确治疗方案之后，督促患者接受规范诊疗?！彼展鸹硎尽?/p>

新疆医科大学第一附属医院感染科主任张跃新认为，为了提高当地的诊疗水平和医疗服务能力，重点是要培养本地的人才?！岸康厍泻芏嘁窖瞬挪斡肓嗽?、援藏，对带动当地的专业技术能力确实起到了很大作用。但本地人才的培养更为重要，他们才是当地医疗水平的根本保障。”张跃新表示，除了加大本地医生的培养，提高专业能力外，也要保障他们的薪资待遇，让他们能安心在当地工作，减少人才外流。

为了提高基层医生的诊疗能力，“扶贫攻坚 健康同行——肝炎健康促进与防治项目”也包含基层骨干培训计划。据本项目秘书长、中国健康促进基金会李祥介绍，项目在北京、上海、广州、成都4个城市的8家知名三甲医院设立肝炎防治技术骨干培训基地，计划为西部地区培养近300名肝炎防治骨干技术人员，帮助他们系统地了解肝炎的检查、影像、病理以及治疗和管理?！笆谥杂悴蝗缡谥杂妫Ｍ庑┕歉杉际跞嗽蹦芄淮钡馗窝追乐握逅降慕接敕⒄?。”李祥说。

肝炎防控是一项社会化系统性工程，需要各界的共同努力，GSK中国为肝炎健康促进与防治项目提供了公益支持。GSK政府事务及传播副总裁徐丁表示，肝病是重大的公共卫生疾病，GSK一直积极参与中国的各项健康事业，尤其关注中国的基层医疗和药物的可及性，这符合GSK一直坚持的“立足中国，携手中国，服务中国”的承诺。

“除了推动药物可及性外，我们也积极支持中国基层医生的培训，例如在乙肝、慢阻肺等领域。”徐丁认为，乙肝防控是个综合性的社会工程，需要政府、医务人员、公众共同推进。希望通过各方共同的努力，借助“扶贫攻坚 健康同行——肝炎健康促进与防治项目”，助力提高西部地区对肝炎的疾病认知和诊疗水平，达到2030年消除肝炎危害的目标。