中南大学湘雅医院眼科主管护师 李春燕

刘女士最近发现，儿子乐乐喜欢歪着头看东西、写字，经诊断是眼性斜颈在作怪。

门诊中，像乐乐这样的孩子很多见，除了可能是习惯不好、颈椎有问题引起的，对于颈部骨骼、肌肉未发现明显异常且歪头的孩子，可考虑为眼性斜颈。眼性斜颈与真性斜颈的主要区别在于：遮住一只眼睛后，孩子歪头现象减轻或消失。眼性斜颈可由眼肌麻痹、斜轴散光、倒睫、屈光参差、眼球震颤等导致，临床上先天性上斜肌麻痹也是常见原因。

支配眼球运动的肌肉有6条，它们协调配合，眼球才能运动自如。如果眼外肌麻痹，会使双眼不能协调运动，看到的物体无法重合，从而形成重影，即复视现象。患儿为看清物体，会习惯性将头歪向能避免麻痹肌肉作用的方向，以补偿眼外肌的功能缺陷，这就出现了“代偿头位”，又称眼性斜颈。若不及时治疗，可导致两侧面部不对称，颈部和脊柱畸形，严重影响孩子身心健康。

儿童先天性上斜肌麻痹性斜视，可发生在单眼或双眼?；级硐治劬ο蛏戏?，两个眼球一高一低、代偿头位、眼球运动异常、双眼视功能破坏、复视。但由于斜视度数较小，一般用肉眼看不出来，视力通常不受影响，所以歪头看东西是该病的主要表现。如果眼肌异常长期得不到改善，可使眼部肌肉发生继发性改变，歪头现象可能减轻，但视功能受影响。此外，由于偏斜的眼睛受大脑控制长期不使用，还容易患弱视。

日常生活中，家长要观察孩子的眼睛变化，以及学习、看电视、活动时的用眼情况，一旦发现异常，及时到正规医院眼科做详细检查，如视力、验光、眼位及眼球运动、视功能等，以明确病因，早发现、早诊断、早治疗。