北京潞河医院临床药师 刘宪军

痤疮是青少年常见的一种皮肤疾病，临床常用外用药局部治疗。异维A酸凝胶是治疗轻中度痤疮的代表药。异维A酸原本是维生素A的衍生物，具有耐受性更好（皮肤刺激性小，皮炎发生率低），光敏反应更少，局部抗炎作用更强的特点，能够抑制皮脂腺功能，减少皮脂产生，同时增强毛囊皮脂腺导管细胞的有丝分裂，减少角质层细胞间的聚集，防止上皮过度角化，促进正常脱屑。它还能改善毛囊皮脂腺导管的角化，破坏痤疮杆菌赖以生存的厌氧环境，减少炎性皮损的发生。

异维A酸外涂治痤疮的具体使用方法如下：每天1~2次，外涂患处。用药前先用温和的洁面剂清洗面部并擦干，在长痤疮的地方薄薄地涂敷一层。一粒豌豆大小的药量通常足以涂满面部，过量涂抹不会提高疗效，反而增加皮肤刺激。外用异维A酸对痤疮有预防作用，因此这种药物应涂敷在全部受累区域，而不是用作单个病灶的点治疗。

在使用过程中，如发生红肿、脱屑或不适，可减少使用频率，隔一晚或隔两晚使用一次。异维A酸凝胶有刺激性，应避免接触口、眼、黏膜、有擦伤或湿疹的皮肤。治疗一般需要6~8周才能观察到疗效，切莫因为短期应用疗效不佳而停药。

异维A酸凝胶含有超过95％的乙醇，使用时及使用后应禁止吸烟或靠近明火。用药期间应避免日光及紫外线照射，必须出门时，应采取防晒措施。外用异维A酸几乎不被吸收，因此肝肾功能不全者无需调整剂量，但妊娠期或未采取有效避孕措施的育龄妇女不建议使用。

需要注意的是，异维A酸凝胶不应与过氧苯甲酰（另一种治疗痤疮外用药）同用。由于该药的氧化作用，异维A酸的稳定性会下降，二者联用还会导致皮肤刺激性增强。