专家小传

石汉平，中国医科大学航空总医院肿瘤中心普外科主任，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员

编者的话：肿瘤的防治知识庞杂琐碎，普通人很难短时掌握。可贵的是，肿瘤专家发现了一个幸运数字，由它串起了很多有用的信息，本期与读者分享。

预防

预防肿瘤，“五”字当头

肿瘤是一种生活方式相关性疾病，1/3的肿瘤与日常饮食及营养有关，消化道肿瘤与饮食的关系更加密切。通过合理营养，调整饮食习惯可以预防30%~40%的肿瘤。

50克白肉

各种肉类根据其生肉的颜色可以分为红肉与白肉。日常生活中，可以简单地大致分类如下：四条腿的动物如猪马牛羊，是红肉；两条腿的动物如鸡鸭鹅鸟，是红白相间；没有腿的动物如鱼是白肉。

研究发现，红肉可以增加多种肿瘤的发病率，而白肉没有这种作用。加工肉与红肉的作用相似，也会提高多种肿瘤的发病率。动物肉类与人体蛋白质组成接近，属于优质蛋白，远远优于植物蛋白，我们不可能不吃肉。

饮食中，我们应该少吃红肉及加工肉，建议多吃白肉，推荐每周白肉2~4次，不超过5次；每次50~100克，不超过100克。

5份果蔬

预防肿瘤的一条重要原则是增加果蔬的摄入量，因其富含维生素、矿物质、抗氧化剂，对正常人群尤其是儿童及青年具有良好的肿瘤预防作用，对肿瘤患者则可减少并发病，延长生存时间。

美国癌症协会推荐每日5份果蔬，一份蔬菜相当于100克。一份水果如一个苹果、一根香蕉、一个橘子、一个梨、一个芒果。半杯100%果汁相当于一份水果，半杯100%的蔬菜汁相当于一份蔬菜。十字花科蔬菜（如椰花菜、芥蓝等）、姜、绿茶等均有良好的抗肿瘤效果。果蔬提倡生吃，以免破坏其中维生素与抗氧化物质。

50分钟运动

研究发现，健康人群的体力活动对乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、肺癌、子宫内膜癌均有明确的预防作用。最新研究报告，体力活动可以将乳腺癌、结直肠癌患者的死亡风险降低30%~50%，这是任何一种药物都无法达到的疗效。

2010年美国运动医学学院推荐：肿瘤患者在日常生活体力活动以外，每周至少5次，每次30~60分钟的中强度及高强度体力活动。每次45~60（约50）分钟的中强度体力活动更好。

50岁重视筛查

人到五十是个坎儿。50岁是肿瘤发病风险开始显著升高的年龄，此时也是应该开始全面筛查肿瘤的年龄。

特别是以下5类肿瘤高危人群：曾经患过肿瘤；一代血亲如父母、兄弟、姊妹中有2人及2人以上患有肿瘤；特定基因变异；炎性肠??；家族性肠道息肉者，在50岁前应进行肿瘤全面筛查。另外，吸烟是诱发肿瘤的一个危险因素。对于抽了半辈子的烟的老烟枪，50岁后要开始逐渐戒烟。

治疗

治疗肿瘤，与癌共“五”

如果把肿瘤当作“狼”的话，那么肿瘤就是我们身边随时可能吃掉我们的那条狼，肿瘤患者必须时刻面对身边的这条狼，并与狼共“五”。

术后5天是道关

手术、化疗与放疗是治疗肿瘤的三个传统手段，但是每一种治疗手段都可能导致并发症。

手术后人体会经历低潮期、涨潮期与恢复期。手术后第5天，如果没有并发症，患者一般都已经进入恢复期，此时，体温、白细胞计数、C反应蛋白下降，并日趋正常。可以恢复正?？诜场４耸?，如无明显异常，外科医生也可以松一口气了，说明手术关基本度过。腔镜手术创伤较小，患者恢复较快，手术后第5天可以出院。

化疗的毒副反应一般开始于化疗后数小时，于化疗后2～3天达到高峰，第5天后基本恢复正常。放疗的营养毒副反应远比化疗严重，表现为两个“远”：远隔效应与远期效应。远隔效应指非消化道、非腹部放疗，可以导致消化道反应；远期效应指放疗毒副反应持续时间远比化疗长。放疗后5个月左右才能恢复正常，甚至终生不能恢复。

挺过5次化疗

一般来说，肿瘤根治手术后的辅助化疗疗程应该为6～8次（3周方案）、8～12次（双周方案），如果少于5次，则患者的疗效会显著降低。一般半年即可完成全部化疗。所以，半年对肿瘤患者是一个值得期盼的日期。

尽管绝大多数肿瘤患者可以耐受化疗，但是实际上化疗仍然是一件十分痛苦与严重折磨的事情，这种痛苦与折磨不仅仅表现在身体上，也表现在心理上。

所以，半年对肿瘤患者来说是一种生理的解放与心理的解脱?；褂醒芯勘砻?，如果化疗时间不足5月，肿瘤患者的生存时间会显著缩短。

跨过5年生存坎

5年对肿瘤患者来说是一个特别的日期，因为如果过了5年，意味着肿瘤复发与转移的危险已经大大减少。研究发现：肿瘤手术后复发与转移80%发生于手术后1~3年，15%发生于手术后4~5年，5%发生于5年以后。所以，手术后随访复查时间要求手术后1~3年为每3个月1次，第4~5年每6个月一次，5年后可以减少至每年一次。5年后肿瘤复发与转移的危险性显著减少，复查次数因而减少，不仅意味着医疗费用负担的减少，更加意味着患者身心压力的减少。