中国医科大学航空总医院神经内科主任医师  张  洁

不少老人觉得，上了岁数皮肤松弛，眼皮下垂很正常，是衰老的表现。实际上，眼皮耷拉，特别是一侧眼皮严重下垂遮挡视线一定要引起重视，可能是一些疾病的症状。

糖尿病。老人由于血糖异常导致眼皮下垂很常见。这是急性起病的眼外肌麻痹，常表现为一侧眼皮下垂较重，且可大部分甚至全部遮盖眼角膜。老人眼球活动受限，在眼皮下垂前常有前额、眶上区疼痛，可在几周内恢复，但常反复发作。

重症肌无力。这是一种自身免疫疾病，患者眼部肌肉受累常见。患有该病的老人易疲劳，反复多次眨眼或长时间睁眼后，会出现单侧或双侧眼皮下垂。而且，患者症状晨轻暮重，即早起后眼睛睁得最大，下午时眼皮下垂明显，并经常出现视物成双。

颅内动脉瘤。颅内动脉瘤压迫动眼神经也是突发眼皮下垂的重要原因。特点是发病快，多为单侧完全性动眼神经麻痹。约90%的老人会出现瞳孔改变，常伴有同侧头痛，特别是内眦部（眼内角）剧烈疼痛。有上述症状的老人可通过磁共振成像血管造影、数字减影血管造影确诊。

脑干病变。脑干病变虽主要由缺血性脑血管病引起，但其他原因还包括脱髓鞘疾病、肿瘤等。这种情况下导致的双侧眼皮下垂，不能忽视。

若老人突然眼皮下垂，应尽快去医院神经内科检查，明确病因，尤其是需要尽早排除颅内动脉瘤或肿瘤压迫等恶性情况。值得提醒的是，老人平时要控制血糖。如果是由于糖尿病引起的眼皮下垂，经过控制饮食、严格降糖、营养神经等治疗后，一般愈后良好；若是因动脉瘤或肿瘤压迫导致的眼皮下垂，则需手术。