广东省中医院按摩科主任 吴山 小儿推拿专科 陈红蕾 谢美凤

母乳喂养的孩子大便多呈金黄色稀糊状，一般无明显臭味，每日排便2~4次。初生时可能次数多些，每天4~5次。如果小孩每日排便4~5次或更多，大便稀薄或如水样，那么，您家的孩子腹泻了!

中医认为，小儿本身脾胃虚弱，运化失调，或饮食不当，感受外邪时都有可能引起腹泻。腹泻时吃进去的药往往还没来得及被吸收，就很快“穿肠”而过。小儿推拿不需要通过胃肠吸收，能减轻这一时期脾胃的负担，同时也不受脾胃影响，可以充分发挥它的作用。一般将腹泻分为伤食泻、湿热泻、寒湿泻和脾虚泻四种类型。遇上小儿腹泻，我们可以对照以下各个类型的特点，判断孩子的类型，并参考推荐方法进行治疗。

伤食泻

症状：暴饮暴食后，腹部胀满，一日腹泻数次，时有腹痛，痛则欲泻，泻后痛减；大便溏稀，夹有食物残渣或奶块，气味酸臭，嗳气酸馊，舌苔厚，胃口不佳。

推拿处方：清胃经200次，运内八卦300次，清天河水200次，清大肠300次，清小肠200次，摩腹300次，推下七节骨200~300次，揉足三里200次。

湿热泻

症状：一日腹泻数次，泻下急迫如喷射状，稀水样便或有少许黏液，气味臭秽，常有发热，可伴有呕吐，时有腹痛，小便短黄，胃口不佳，舌红、苔厚腻偏黄。

推拿处方：清胃经200次，清补脾经300次，退六腑100~200次，清大肠300次，清小肠200次，摩腹300次，推下七节骨200~300次。

寒湿泻

症状：一日腹泻数次，稀水样便，可见泡沫，臭秽不明显，可伴有鼻塞、流涕等外感症状，小便清，不爱喝水，胃口不佳，可伴有呕吐，舌淡红、苔白腻。

推拿处方：揉外劳宫300次，推三关100~200次，清补大肠300次，清小肠200次，清补脾经300次，揉龟尾300次。

脾虚泻

症状：精神疲倦，脾虚貌，进食后腹泻，时轻时重，平时易腹胀腹痛，大便溏稀，色淡不臭，胃口欠佳，饮水不多。

推拿处方：补脾经300次，揉板门300次，运内八卦200次，补肾经300次，捏脊6~10行，揉龟尾200次，揉足三里300次。

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腹泻类型“常变脸”

1. 乳糖不耐受及牛奶蛋白过敏是目前引起很多婴幼儿腹泻的原因，很让家长头疼。除了改用特殊奶粉喂养外，运用小儿推拿扶助脾胃功能也是很好的办法，能帮助这些孩子更好地吸收食物，逐渐恢复正常的消化功能。有的孩子改用特殊奶粉喂养后基本不腹泻，但消化功能仍比较差，偶有拉稀烂便者也可参考脾虚泻推拿处方随症加减使用。

2. 以上处方以2~4岁儿童为准，年龄小者酌情减量，年龄大者酌情加量。

3. 小儿腹泻的类型之间可能会互相转化，例如寒湿泻久了，也可能会变成脾虚泻，应注意及时更换适宜的治疗方法。

4. 若患儿腹泻情况严重，腹泻次数多，且出现精神不振，眼泪减少，眼眶或囟门下陷等脱水症状，请及时就诊。

推拿手法解析

开天门：两眉的中点至前发际正中线成一直线为天门穴。用两拇指自眉心向上交替直推至前额发际，称“开天门”。

推坎宫：从眉心至眉梢成一直线为坎宫穴，用两拇指从眉心向两侧眉梢作分推，称“推坎宫”。

揉太阳：眉后凹陷处为太阳穴。用指端揉动该穴，称“揉太阳”。

拿风池：在头部，枕骨下斜方肌与胸锁乳突肌之间的凹陷中为风池穴。用拇指与食指分别作用于双侧风池穴中，做对称提拿动作，称“拿风池”。

下推天柱骨：沿颈后发际正中至大椎穴成一直线为天柱骨，用拇指指面或食指、中指指面自上而下直推，称“下推天柱骨”。

揉肺俞：第三胸椎棘突下旁开1.5寸处为肺俞。用指端揉，称“揉肺俞”，用擦法称“擦肺俞”。

擦膻中：前正中线上，两乳头连线的中点为膻中。用手掌大鱼际（大拇指一侧）上下擦该处称“擦膻中”。

揉中脘：上腹部，前正中线上，脐上4寸为中脘。用指端揉该处称为“揉中脘”。

摩腹：小儿腹部,肚脐周围为腹。用手掌或并拢四指在该处做顺时针环形摩动称“摩腹”。

推脊：后背正中线大椎至龟尾成一直线为脊。由上向下直推称推脊。

揉肾俞：第二腰椎棘突下旁开1.5寸处为肾俞。用指端揉该处称“揉肾俞?！?/p>

推下七节骨：第四腰椎至尾骨尖端成一直线为七节骨。 在该处向下直推，称“推下七节骨”。

揉龟尾：臀部的尾椎骨处为龟尾。用指端揉该处称为“揉龟尾”。

揉板门与清板门：手掌大鱼际平面为板门。用拇指在大鱼际平面的中点揉按，称为“揉板门”；在该处从拇指指根至腕横纹上来回推动，称为“清板门”。

补脾经与清补脾经：拇指桡侧缘，指尖至指根呈一直线为脾经，在该处从指尖推向指根，称为“补脾经”；在该处来回推动，称为“清补脾经”。

推小横纹:手掌面，第2~5指的掌指关节横纹处为小横纹，用拇指在该处左右推动，称为“推小横纹”。

揉掌小横纹：掌面小指根下，尺侧掌纹头为掌小横纹。用拇指或食指按揉该处，称为“揉掌小横纹”。

揉一窝风：手背腕横纹正中凹陷处为一窝风，在该处按揉，称为“按揉一窝风”。

揉外劳宫：在手背中央与内劳宫相对处,在手背3、4掌骨之间近中点凹陷处为外劳宫，用指端揉该处称“揉外劳宫”。

揉二马：手背无名指和小指掌指关节后的凹陷中为二马，用指端按揉该处称“按揉二马”。

清天河水：前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线为天河水。从腕横纹起直推至肘横纹，称“清天河水”。

退六腑：前臂尺侧，自肘关节至掌根成一直线为六腑，从肘关节单向直推至掌根，为“退六腑”。

推三关：前臂桡侧（外侧），腕横纹至肘横纹呈一直线为三关，从桡侧腕横纹起单向直推至肘横纹处，称为“推三关”。

清胃经：大鱼际桡侧缘，赤白肉际处为胃经。在该处从掌根推向拇指根，称为“清胃经”。

清大肠经与补大肠经：食指桡侧缘，指尖至虎口呈一直线为大肠经。从虎口推向指尖，称为“清大肠经”；从指尖推向虎口，称为 “补大肠经”。

清肝经：食指末节螺纹面，或食指掌面指尖至指根呈一直线的位置为肝经。在该处从指根推向指尖，称为“清肝经”，也称为“平肝”。

清肺经：无名指末节螺纹面，或无名指掌面，指尖至指根呈一直线为肺经。在该处从指根推向指尖，称为“清肺经”。

顺或逆运内八卦：以掌心为圆心，从圆心至中指指根横纹的2/3为半径画圆，八卦穴即在此圆圈上为内八卦。在患儿左手上，以施术者视角在该处顺时针方向作运法为顺运内八卦，以施术者视角在该处逆时针方向做运法为逆运内八卦，右手则相反。

补肾经：小指螺纹面或小指掌面，由指尖至指根呈一直线为肾经。从指尖直推向指根，为“补肾经”。

清小肠：小指尺侧缘，指尖至指根呈一直线为小肠经。在该处从指根推向指尖，称为“清小肠”。

按揉足三里：在小腿外侧，外膝眼下3寸，胫骨旁开1寸为足三里。 用指端按揉该处称“按揉足三里”。

揉丰隆:小腿前外侧，外踝尖上八寸，条口穴外一寸，距胫骨前缘二横指（中指）为丰隆。用指端揉该处称“揉丰隆”。

揉涌泉：足底面前中1/3交界处为涌泉。用指端揉该处称“揉涌泉”。