陈先生平时很注重口腔健康，每天都会坚持刷牙，保持口腔的清洁。最近，他发现刷牙时牙刷上总有血，感到很困惑，平时坚持刷牙为什么还会有牙出血的情况？

引起牙出血的原因很多，保持牙齿健康是必要条件，此外，还有某些全身性疾病也可能引起牙龈出血。健康的牙龈，刷牙时并不容易出血，如果经常刷牙出血，肯定是牙龈出问题了。

临床上可以从牙龈的色、形、质三方面，来鉴别判断牙龈是否“无恙”。健康牙龈的颜色应该是粉色的，坚韧而富有弹性。如果牙龈充血、水肿或暗红，有松软之感，则表明牙龈出现状况了。通常，牙龈最容易出现的问题是牙龈炎，发病率高达90%以上。这通常与口腔卫生有关，菌斑、牙石的附着，形成了炎症导致牙龈出血。

此外，生活压力突然增大，也可能引起刷牙出血的现象，建议先放松心情，减轻压力。另外，一些全身性疾病也可引起牙龈出血，如白血病、血友病、恶性贫血、肝硬化、脾功能亢进等。因此，若出现了急性牙出血，应及时止血处理，若出血情况反复，建议前往医院口腔科就医检查。

怎样可以这样快速止血？当出现了牙龈出血，首先检查一下自己的牙龈颜色，正常颜色为粉红，如果出现暗红、斑块则多是牙龈炎的表现症状。如果是牙签扎了或吃东西碰到刺引起的牙龈出血，漱漱口就行，一般会自行痊愈，在此期间注意少吃辛辣食物，保持口腔清洁，以利于伤口愈合。止血步骤具体：1.用干净的纱布（棉花或纸巾皆可）对出血部位进行压迫止血，按压时间应不少于10分钟。2.冷敷?？梢栽谘蛊绕骶呱险蠢渌蚓渤鲅课?、加速血液凝固。需要提醒的是：1.不能通过直接含服冰块来达到止血目的。因为冰块温度过低，容易刺激出血部位，影响正常的血凝功能。2.不能吮吸牙周血液。在吮吸过程中，会导致出血的情况加速，延长血凝的时间。3.若按压止血超过10分钟仍有出血或反复出现出血情况，建议前往医院就医治疗。

预防牙出血清洁很重要，正确刷牙是最有效的方法。牙菌斑在饭后30分钟后就会附着在牙齿上，很难清理，而牙菌斑是导致牙齿炎症的常见原因。所以刷牙时间选在饭后半小时内，这时才能阻止牙菌斑生成，避免牙菌斑和牙结石引发牙出血。正常的刷牙时间是3分钟，刷牙时间短，无法使口腔绝对干净，而且刷牙时要各个部位都刷到。刷牙的正确姿势是牙刷与牙齿呈45°，轻柔地刷牙齿的正面、背面和牙床，上下来回刷，千万不要左右刷。

另外，除了正确刷牙以外，平时还要注意饮食清淡，以防上火?；剐枰煞购笫诘南肮?，这样才能清理口腔里的食物残渣，保持口腔清洁。

（广州医科大学附属第三医院副主任医师陈文雄）