已经两岁半的牛牛很淘气，跑起来妈妈有时都拉不住，今天妈妈猛地拉了一下他的右手，奇怪！过了一会，发现牛牛疼痛哭闹，抱着小胳膊不敢动，也不愿拿东西。妈妈感到很紧张，不知何故。急忙带牛牛到医院骨科就诊，医生询问了发病经过，排除了外伤，只有拉了一下小胳膊的动作。于是，告诉牛牛妈：这是桡骨小头半脱位，又叫牵拉肘。医生没有拍X线片检查，只见他在牛牛肘部轻轻握住旋转活动了几下，牛牛的小胳膊便又活动自如。

牵拉肘是婴幼儿的一种常见损伤，好发于4岁以下小儿，多由于手腕和前臂被牵拉致使肘关节处的桡骨小头半脱位，故又称为牵拉肘，中医称为半脱臼。 桡骨小头位于肘关节外侧，是构成关节的一部分，由一条“围脖”一样的环状韧带包绕，由于幼儿期桡骨头发育尚未健全，环状韧带相对松弛，不能确实稳定桡骨头，当肘关节处于伸展、前臂旋前位，手腕或前臂突然受到纵向牵拉，桡骨头即可自环状韧带内向下脱出，而使环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入其中，阻碍了关节正?；疃?。桡骨小头半脱位后，患儿哭闹不止，拒绝抬举上肢活动肘关节，也不愿拿玩具，肘部触摸痛，一般无肿胀瘀青，诊断不难。

中医手法治疗牵拉肘效果满意，立竿见影?；级馕?，医生一手握住患侧肘部其拇指按在外侧桡骨小头处，另一手握住患儿腕部，轻轻向前后旋转几下前臂，压在肘外侧的拇指可感到“咯嗒”弹跳感，说明桡骨小头已复位，患儿疼痛随即消失而能自由活动上肢。复位后，可用绷带将上肢悬吊3天，以减少活动，防止造成习惯性半脱位。对于经常复发的习惯性半脱位者，家长们应注意防止牵拉伤肢；或手法复位后，用上肢石膏托固定肘关节7~10天，这种半脱位，待5~6岁后极少再发。

临床观察发现，此病并非完全都由牵拉造成，偶有儿童玩耍不慎摔倒扭伤或猛然翻身压迫小胳膊也会引起此病，此时往往需要家长详细叙述发病经过，讲出发现疼痛的部位，必要时结合拍片检查。

避免牵拉肘，关键是年轻妈妈在照顾宝宝时，首先注意不要随便牵拉小胳膊，宜多从肘部握住，宝宝乱跑时应从腋下抱起；其次，家里人逗孩子嬉戏时，应避免猛然向上提拉或转动胳膊的动作。再次，如果带宝宝出外大手拉小手时，应轻柔，切忌用力转动宝宝的小胳膊。一旦出现孩子不抬胳膊也不愿拿东西，穿衣服疼痛哭闹，莫认为是娇气，或者伤筋，以为没有大问题，先观察再说，这是不对的。此时可能是患了牵拉肘，应立即就医，由骨科医生复位处理。延误诊治，不仅宝宝哭闹不安，也会增加手法复位难度。（郭仲华）