复旦大学附属妇产科医院输血科 钱蓓蓓

随着二胎政策的放开，越来越多的妈妈开始选择孕育自己的第二个宝宝，而其中就有一小部分妈妈遇到了一系列的问题：“我是熊猫血，我可以生二胎吗？”“熊猫血宝宝溶血了怎么办？”“万一我的宝宝也是熊猫血，以后会不会很麻烦？”

“熊猫血”也叫作Rh阴性血型，属于一种非常特殊的血型。Rh阴性血比较罕见，是非常稀有的血液种类，所以又被称为“熊猫血”。Rh血型不合的输血可危及病人的生命。母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。虽然Rh溶血发生率低，但是一旦发生后果严重，甚至危及胎儿生命。

二胎若Rh阳性要小心了

对于大多数Rh阳性的女性来说，孕育生命不需要担心胎儿有溶血的风险。但对于Rh阴性的女性则不同，如果怀的是Rh阳性的宝宝，那么溶血就是她们必须要面对的难题。如果第一个孩子是Rh阴性，生第二胎也没问题。如果第一个孩子是Rh阳性，那生第二胎就有风险了。如果怀了第二胎，这个小孩是Rh阴性，也不会有危险。如果二胎是Rh阳性，就有很大可能会发生胎儿红细胞溶血。所以，熊猫血女性生二胎是有危险的。

因此，产前要监测抗体和注射抗体预防溶血，必要时选择血浆置换和换血。如果母婴出现血型不合的情况，尤其母亲是Rh阴性，一定要及早来到医院检查胎儿情况。如果发现胎儿异常，必须遵医嘱入院治疗。

有一点需要强调的是，Rh阴性女性，应该尽量避免多次妊娠和流产。因为怀孕次数越多，母体致敏就会越来越严重，这对后面的胎儿来说，溶血的风险就会不断增加，而母体也会受到损伤。

发生溶血医生会有办法

前面说过熊猫血妈妈体内存在较高的Rh抗体，有可能会进入胎儿体内，攻击宝宝的红细胞，造成宝宝红细胞溶血。如果宝宝还在妈妈肚子里，医生会通过给妈妈大剂量静脉注射丙种球蛋白、置换血浆或给宝宝宫内输血等方法进行治疗。必要时会选择提前剖宫产。

如果宝宝已经出生，则需要进行光照治疗，根据情况辅助药物。但宝宝症状严重时，是需要进行输血的。

不用过于担心没有备血

现在有了一个又安全又有效的两全其美的好办法——自身输血。就是把自己的血液贮存或收集起来，留在手术或需要时再输入体内。由于人体的血液是在不断新陈代谢的，抽取少量的血后，体内会很快制造出来，况且平时就有一部分血液贮备在组织器官内，所以不会影响健康。

自身输血最为安全，特别是对于一些熊猫血和稀有血型的孕妈来说，就不用担心输血相关的传染病和免疫性输血不良反应了。而且自身输血还可以避免发生输异体血的差错，适量多次的自身采血可刺激血液再生，使术后患者造血加快，又可缓解血源紧张，还可以节省费用等。