早干预早受益 减肥要从婴儿期抓起

冯晓敏 中国青年报·中青在线记者 刘昶荣

在中国传统观念中，“恭喜生了个大胖小子”是一句吉利和喜庆的话，然而“大胖小子”背后可能隐藏的儿童健康?；闯３１蝗撕鍪?。六一国际儿童节来临之际，中国青年报·中青在线记者就儿童肥胖问题采访了中日友好医院儿科教授张知新。

张知新表示，刚出生的婴儿如果体重超过4公斤，就被称为巨大儿。母亲妊娠期糖尿病以及过量的饮食，甚至激素水平的变化都可能导致巨大儿的出生。巨大儿出生以后，突然脱离过剩的营养环境，如果喂食不及时，很容易导致低血糖，而低血糖对新生儿的脑发育会造成不可逆的影响。

在张知新看来，预防儿童肥胖，要从妈妈怀孕，甚至是妈妈怀孕之前开始?！胺逝制涫凳且桓鎏乇鸶丛拥牧俅脖硐?，它可以是多基因遗传的问题，也可以是多个基因通过外部环境导致的一种临床症状。”一般情况下，父母中有一方胖的，孩子将来胖的几率是25%，父母双方都胖的，孩子将来有50%～70%的概率是胖的。

胖男孩容易有女性化倾向

根据2017年5月11日发布的《中国儿童肥胖报告》估测，我国主要大城市0～7岁儿童肥胖人数约476万，肥胖率约为4.3%。该报告指出，如果不采取有效的干预措施，到2030年，0～7岁儿童肥胖检出率将达到6.0%，肥胖儿童将增至664万人；7岁及以上学龄儿童超重及肥胖检出率将达到28.0%，超重及肥胖的儿童数将增至4948万人。据了解，该报告是由北京大学公共卫生学院、首都儿科研究所、农业部食物与营养发展研究所、中国营养学会等多个单位专家联合撰写的。

这个数据在张知新的门诊经验中得到了证实，她说，近几年来因为肥胖而就诊的患者越来越多。在谈到肥胖对于儿童的危害时，张知新说，肥胖孩子的骨骼容易发生变化，造成X型腿、骨质疏松、营养不均衡等问题。此外，过胖的男孩通常性腺发育不良，因为脂肪对雄性激素的代谢有一些影响，不仅会造成这些男孩子“丰乳肥臀”，而且雌激素过高也会使男孩子的性腺发育不良，甚至有女性化的倾向。对女孩子来讲，高雌激素易造成性早熟，这样的孩子骨龄闭合时间会提前，导致长不高。

“吃得快”对孩子是一种非健康的模式

在采访中，张知新反复强调，减肥要从娃娃抓起，早干预早受益。从婴儿喂养期开始，就不能把喂食当成“安抚剂”，孩子一哭就喂奶?！捌涫敌律目薇旧砭褪且恢衷硕?，增加他的肺活量，让他的肌肉和知觉得到锻炼，甚至手脚的运动都是能量消耗的一种模式?！?此外，还有家长会轮流抱孩子，不允许孩子在床上自由运动，这种生活模式会减少孩子的体能消耗。张知新解释说，一个是要管住嘴，一个是让孩子迈开腿，如果新生儿不能迈开腿进行起码的运动，就容易造成婴儿期的肥胖。

此外，孩子在成长过程中，很多家长和幼儿园的老师都会鼓励孩子吃得快、吃得好，张知新说，“吃得快”其实对孩子是一种非健康的模式。人是靠着血糖降低以后信息反射到大脑，告诉大脑“我饿了”，然后饿的中枢开始调控，接下来分泌唾液酶、胃酸，肠道开始蠕动，这时候就要进食。

吃到一定程度之后，摄食中枢就开始下传信号，告诉大脑“我吃饱了”，那么所有的唾液酶、胃酸的分泌就开始下降，胃就产生饱胀感，便停止进食。如果吃得特别快，人体的摄食中枢还没来得及下传吃饱的信号，孩子就已经吃过量了，那么很容易造成摄入能量增加，从而导致肥胖，因此吃饭速度快慢非常重要。

张知新补充说，如果不尽早地进行减肥干预的话，身体所习惯的生活模式是很难改变的。比如一个孩子每顿都吃很多饭，每顿饭后胰岛素分泌的水平都很高，突然在一顿饭减少时，胰岛素还是这种印记，他就很容易低血糖。这种孩子一旦吃少了，就容易低血糖发作，见到食物拼命地狼吞虎咽，反倒会吃得更多。