如果你总是无缘无故发脾气、暴躁，也许就是甲状腺出问题了……

你的甲状腺还好吗

黄霖雨

甲状腺是人体内最大的内分泌器官，每天都在不断地制造、分泌甲状腺激素，以维持人体的正?；?，因此被称为“身体的引擎”?！吨泄鞘屑鬃聪俨×餍胁⊙У鞑椤废允?，甲状腺功能减退患病率达6.5%，甲状腺结节患病率高达18.6%。甲状腺疾病已成为内分泌系统疾病中的第二大疾病。

作为恶性肿瘤的一种，甲状腺癌的发病率也在逐年升高。北京市肿瘤防治研究办公室发布的数据显示，男性甲状腺癌发病率由2005年的2.35/10万上升至2014年的15.07/10万；女性甲状腺癌发病率由2005年的7.04/10万上升至2014年的41.11/10万。在2015年女性恶性肿瘤新发病例中，甲状腺癌已位居第三，仅次于乳腺癌和肺癌。

让人担忧的是，公众的甲状腺健康意识却十分不足，甲状腺疾病患者的知晓率与治疗率都不高。甲状腺异常的典型症状有：体重波动大、焦虑、情绪失常、疲倦乏力、失眠或嗜睡等，它们容易被忽视，或被误解为单纯地由压力所致。那么，关于颈部前部这个蝴蝶状的器官，你了解多少？你的甲状腺还好吗？

25岁，我的甲状腺出问题了

不幸的是，25岁的我，就遭遇了甲状腺功能异常的问题。去年9月底的一次聚会上，朋友无意间发现我的脖子有些微肿大，她嘱咐我一定要去医院做检查。一查还真吓我一跳——甲状腺Ⅱ度肿大，有明显的甲状腺功能减退症(即我们常说的甲减)。而根据抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)与抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)明显升高来判断，基本确诊为桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis，以下简称“桥本”)。此后，我需要每日早晨服用一颗调节甲状腺激素的药物。或许你还不知道，桥本目前尚不能治愈，伴随终身的可能性极大。25岁，终身慢性病，吃一辈子的药？这对于自认为还“年轻无极限”的我而言，可谓晴天霹雳。

调节情绪、接纳现实是我要克服的第一关。事实上，甲状腺疾病正在年轻化，25岁、女性罹患甲状腺疾病并不需要大惊小怪。不管是公众较为熟悉的甲状腺功能亢进症(即甲亢)、甲状腺功能减退症(即甲减)，还是甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进并发症等，年轻患者的比例都在提高。除了遗传因素，饮食习惯、生活方式、周边环境等都会影响甲状腺功能。

一项基于290例甲状腺手术患者(疾病诊断主要包括甲状腺癌、甲状腺良性肿瘤)与379例健康人群的对比调查显示，经常食用腌制/熏制食物、经常生闷气、从事脑力工作(他们的精神压力更大)是甲状腺疾病患病的危险因素。生活在一线城市的我，与众多90后年轻人一样，生活节奏快，喜欢熬夜，面对高强度的社会竞争不得不高强度地学习、实习、工作。这些都为我的甲状腺问题埋下了伏笔。而桥本作为一种典型的自体免疫性疾病，遗传因素也是不可忽略的。可以说，我在25岁时遭遇桥本，是先天条件与后天环境共同作用的结果。而在我的身边，被确诊为甲亢、甲减、有甲状腺结节甚至患甲状腺癌的年轻人也有不少。

另一方面，通过阅读专业文献、浏览丁香园等医疗知识平台、向内分泌科医生咨询等方式，我也了解到甲状腺疾病并没有想象得那么可怕。即使是恶性肿瘤(即通常所说的甲状腺癌)，5年观察生存率可达91.08%(2010年数据)，在所有恶性肿瘤中位居第一。而对于桥本，即使不能治愈，也只需按时吃药、定期复查、在饮食上稍加注意即可。同时，也有无数例子表明，患有桥本的孕妇妈妈可以很顺利地产下健康的宝宝。正是这样，我逐渐接纳了自己将终身携带这一慢性病的事实。

为了摆脱“病人”的标签，我还将白色药丸装进了可爱、小巧的药盒里，每天早晨打开药盒，就像打开魔幻的能量盒，不是“我在吃药”，而是“我在补充能量”。服药治疗半年有余，指标正常，每一天看似漫长，实则只是日常。

出现这类症状要警惕甲状腺问题

确诊为桥本后，我查阅了相关资料，发现自己早前生活中出现的一些身心困扰，都可能是桥本所引发的甲减表现。譬如，嗜睡、心悸、浮肿、焦躁、对生活缺乏兴致等。但由于此前对甲状腺各类疾病的初期表现缺乏认识，并未联想到可能是甲状腺的问题，而单纯地将之视为身体在高压环境下的一种临时反馈，所以没有充分重视。然而，无论是甲亢和甲减，抑或是其他甲状腺疾病，病程长短均与危害性成正相关关系，所以诊断越早，后果越轻。

我相信许多人都与曾经的我一样，对此表现所知甚少。而为了提升公众对甲状腺健康的重视，国际甲状腺联盟将5月25日定为“国际甲状腺日”，将5月最后一周定为“国际甲状腺知识宣传周”。2017年，第九届国际甲状腺知识宣传周的主题是“其实不怪你 查查甲状腺”，强调的便是甲状腺疾病早期诊断的重要性。比如，如果你总是无缘无故发脾气、暴躁，也许就是甲状腺出问题了。你要做的是尽快去内分泌科进行检查。那么，有哪些症状可能是甲状腺功能异常的信号呢？

甲状腺肿大是甲亢、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、桥本甲状腺炎、甲状腺瘤等甲状腺疾病的明显体征。平时可以通过自查进行观察是否有甲状腺肿大。自查的方法主要有两种：一、对着镜子进行吞咽动作，观察颈部是否出现核桃或鸡蛋大小的肿块并上下滑动；二、一手四指并拢，用指腹轻轻按压气管一侧，进行吞咽动作，感受颈部是否有肿块上下滑动，之后按压另一侧。但自查只是初步判断，要更早发现直径小于1厘米的肿块或进行明确诊断，需要进行甲状腺B超检查。医生建议每年体检都增加这一项目。

甲亢的典型症状之一甲状腺激素分泌过多，会导致甲亢，就会产生一系列高代谢症状。对应表现有：新陈代谢速度快，皮肤变得更光滑，也相对更薄，面色红润；食欲好，但体重大幅下降；心悸、气短、爱出汗；在情绪与精神方面表现为焦虑、亢奋；容易疲倦乏力；排便次数显著增加，每天需要排便2次及以上；脱发；女性月经失调，经期延长或缩短，经量减少甚至闭经。

甲减的典型症状——甲状腺激素分泌过少，则会导致甲减，新陈代谢会减慢。对应的临床表现是：皮肤干燥、苍白；食欲下降，但体重大幅增加；浮肿；畏寒；在情绪与精神方面表现为兴致低下，对事物缺乏兴趣；容易疲倦乏力且健忘，运动能力相应下降；排便次数显著减少，频繁便秘；脱发；女性月经失调，经期延长，经量增多。

调整生活方式 迎接健康甲状腺

甲状腺功能异常是身体敲响的一次警钟。虽然甲状腺疾病有遗传因素的作用，但生活方式、生活环境的影响不容忽视。我还记得在一次复诊中，内分泌专家友善地提醒我：按时吃药，保持好心情，别给自己太大压力。在她看来，克服焦虑，调节生活压力是治疗甲状腺疾病的辅助性良方。在疾病的刺激与激励下，我重新梳理了个人生活习惯，从饮食、睡眠、运动、情绪管理等各方面进行调整，努力创造一个良性循环的身体状态。

虽然甲状腺疾病大多都是慢性病，需要长期治疗，但相比于糖尿病、痛风等慢性病，它的治疗实属简单。常常有人开玩笑说：如果注定要得一种慢性病，得甲状腺疾病就相对幸运一些。但诸多患者仍对此心有余悸，尤其是面对事业和家庭双重压力的女性，她们作为甲状腺疾病的高发人群，容易久久不能平复心情，这并不利于治疗。因此，在调整生活方式时要尤其关注情绪，关注患者的心。

回顾过往半年多的治疗经历，我总结了调整情绪的三个方法：一、与家人、朋友沟通因疾病所产生的情绪问题。例如，甲亢患者常表现出的暴躁、焦虑、易发火等，甲减导致患者兴致低下、嗜睡、兴趣冷淡等。寻求亲友的理解与支持，并在自我表达的过程中原谅自己的不完美。二、寻求权威信息。在确诊的最初阶段，患者很容易“病急乱投医”，网络上的信息良莠不齐，常常有人危言耸听或是制造“快速根治”的骗局，更容易让人产生焦虑情绪。因此，要积极与专科医生沟通，并利用高质量的网络咨询平台，如好大夫、丁香园等，寻求帮助。三、给自己和身体一些时间，有足够的耐心。我们常常在工作中怀揣“升级打怪兽”的积极心态，但面对身体问题时，却容易自暴自弃。努力给自己一些时间，也给身体一些恢复、喘息的机会，不要因为指标的些许波动而心情大起大落，试着更长远地看待身体的变化。抓住这次“生病”的机会，从饮食、睡眠、运动着手，找到释放压力的突破口，让自己放松下来。

健康是宝贵的，当年轻人开始逐渐遭遇一些大大小小的疾病时，我们不能只是感慨“真的老了”后依然我行我素，而是要认真审视自己的生活方式，对自己负责，对生命负责。如果我们丝毫不在意，那么，甲状腺疾病可能仅仅是一个开始。