首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心副主任医师  吕  强

大部分人到医院后都会晕头转向，对即将开始的“医疗之旅”发憷。笔者在心内科工作多年，常看到因各种原因看错科室或无效看病的情况，于是结合经验，给患者总结了些实惠建议，以节省看病时间和精力。但这些建议仅针对不太急的门诊慢性病，若是危及生命的主动脉夹层、急性心?；蚣毙孕乃サ戎刂?，请迅速拨打120急救电话，乘救护车前去看急诊。

1. 挂号。不管大病小病，大家都爱去大城市最好的三甲医院，这导致三甲医院常年爆满，一号难求。这种情况下，如何能挂上热门医院、热门科室的专家号？以下提供几个窍门：

看特需。很多知名专家门诊时间和号源都有限，对于经济不算窘迫而病情复杂的病人，与其动用关系找人加号、挤在诊室外焦急等待，最后可能也无法与医生充分沟通，不如去特需门诊踏踏实实地和专家交流。每个医院都有特需门诊，有现场、电话或114这3种预约方式。

诊间预约。门诊遇上“有缘”的专家，下次复诊还想找他/她看，怎么办？这时不必早起往医院赶，可以让医生给您做一个诊间预约，约在下次他/她出专家门诊的合适时间。这就大大减少了患者看病的时间成本。

友情提示，初诊患者可以先挂普通号，把相关检查都约完做好，拿着完善的结果再去看专家门诊；外地患者不用盲目到大城市看病，可利用网络平台，选择好目标医院、目标医生，先将病历资料发过去咨询。

2. 就诊前的准备工作。第一是准备看病经过，特别是反复就诊或去过多家医院的患者。建议按照时间顺序，把自己住院、看病和治疗的过程写下来，并提供每次住院的完整病历或详细的病历小结。

第二要准备检查结果，按时间顺序排好，切忌两手空空去看病。如有症状时的心电图、血压心率记录等，都有重要价值。心内科的心律失常类疾病，主要靠心电图诊断，室性心动过速、房颤等经常是阵发而非持续存在的，因而发作时的心电图更显珍贵。提醒大家，心电图纸都是热敏纸，时间久了会褪色、看不清，最好留复印件保存。

第三是准备常用药物。门诊看病时，患者常表示记不清自己都吃了哪些药。记不住药名没关系，只要就诊时拿着每天服用的药物或药盒就可以了。询问以前的用药有助于医生得知患者的治疗反应，是判断是否需要做某些检查的依据。建议整理出一份清单，详细记录不同时段服用的药物，医生看起来十分清楚，能提高效率。尤其是药物过敏或严重不良反应等信息，一定要向医生汇报。

3. 预约检查。医生接诊后，如果认为患者需要做化验和检查，会开出相应的单子。这些检查有的要空腹，有的要预约，个别必须在特定时段内做，还有些检查需要分开，不能在同一天进行，这些信息一定要问好记下。记得与医生约定复诊时间，以便评估检查结果，制订治疗方案。预约检查要统筹安排，把同一天能完成的项目尽量放在一起，以减少来院次数。检查地点可到门诊大厅服务台询问，何时能拿到结果可在预约检查处询问。这些信息一般在检查单或预约单上会有提示，请留意阅读。很多医院都提供自助打印检查结果的服务，十分方便。

4. 如何配合治疗。确定治疗方案以后，患者就可以按照要求服药了。在治疗过程中，既不能“一成不变”，也不能“偏听偏信”。治疗方案是个体化的，会随病情进展而变化。有人可能稳定治疗一段时间后，发现血压不如以前好了、心率变慢了，发生这些情况，就要及时找医生调整药物，并做相应检查。慢病患者每天都应记录血压、心率，定期测体重并复查化验，对自身各项指标有清晰和准确的认识，这就是最好的配合治疗。

还有一种相反的情况：有的患者太“善变”，服药一段时间之后，自觉没什么不舒服，就自作主张减少药量，导致病情加重。医生问起来，患者?；崴怠拔遗笥阉档摹薄暗缡由险饷唇驳摹?。须知，不同患者的临床情况不同，适合他人的未必适合自己，切不可盲目套用，一定要多咨询医生。笔者曾遇到一位冠心病患者到门诊来请求开华法林替代阿司匹林，就因为他看到某电视节目里的专家讲，华法林预防脑卒中效果优于阿司匹林。实际上，这位专家的意思是，房颤患者这样用药效果好，但并不适合这位冠心病患者。

作为医生，这些就是我一直想对门诊患者说的话，希望大家看后有所获益。