从本月开始，南海区探索家庭药师制度已进入第二年。与上海自2014年依托药店试点家庭药师不同，南海区的家庭药师制度是由地方政府主导来设计和推进的。这项创新不仅要在社区中展开全方位的服务，还要探索从医院到社区卫生服务中心、从药师资质管理到绩效考核的一体化管理模式。从一年来的实践来看，南海已有10个社区服务中心配备了10位家庭药师，为150多户家庭提供了上门用药指导，并给病人建立档案350多份。而南海区的目标是，三年内在131个社区卫生服务中心和卫生站点全面配备家庭药师。那么下一步，如何加快家庭药师上门服务的推广，使之成为有效提升家庭化医疗的重要组成部分呢？

答案恐怕在于，怎样为需求更精准有效地把脉。有专家分析说，家庭医生以开具处方为主，而在占比更大的处方后续管理中，家庭药师才是主要角色。尽管药师在合理用药和控制医药费用上发挥着重要的作用，但从总体来看，患者对用药健康照顾的需求旺盛，药师的临床服务能力还没有发挥出来。家庭药师服务供与需之间的不平衡还很突出。

所以，家庭药师制度的深化，仍然要以改革创新作为突破口。一方面，南海需要考虑，把家庭药师上门服务的经验，上升为某种技术规范。另一方面，广大家庭接受家庭药师的关键还在于，为其在医疗控费流程中赋予重要的角色，让家庭药师为患者节省医药开支成为自觉自愿的职业行为。此外，如何定位家庭药师在医疗团队的角色，也至关重要。家庭药师应当与家庭医生协同工作，让患者在家就能享受到更高质量的医疗服务。

早前来自上海杨浦的一项社区调查显示，超九成的家庭医师也需要药师的支持，临床最希望获得同类药物药效差异的相关药学知识。也就是说，药师参与社区服务与家庭医师团队，将在社区医疗中发挥重要作用。从美国的经验来看，该国在20世纪90年代开始倡导协同药物治疗管理，也就是把药师纳入医疗团队中来。从国内来看，宁波当地的探索，也已经把家庭药师纳入家庭医生团队之中。

总之，探索家庭药师上门服务，终归需要患者说了算。不但进一步丰富服务内容需要，而且进一步从制度上完善也尤为需要。（记者杨博）