■新闻背景

4月11日，第22个世界帕金森日。目前，帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后的中老年人第三大疾病。从近几年帕金森病发展情况来看，患者呈年轻化趋势，青少年型帕金森病患者已占总患病人数的10%。那么，我们如何更好地关爱这些颤抖的生命？如何做好预防呢？

■约访专家

闫卫红：山西大医院副主任医师

刘震洋：山西大医院副主任医师

帕金森病是多种因素参与的结果

闫卫红：帕金森病，又称麻痹震颤，是最常见的神经退行性疾病之一，由于黑质内多巴胺能神经元变性，导致多巴胺缺乏所引起的一种慢性进行性疾病。其症状主要表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，严重者生活不能自理。此病，多发于中老年人，且男性多于女性。目前，我国有帕金森病患者200万人，其中55岁以上人群中每100人就有一个帕金森患者。

目前普遍认为,帕金森病的发生不是由单一原因引起的,是多种因素共同参与的结果,老龄化是帕金森病发病的主要原因。但并不是说年轻人就不会得病。国外研究显示,约有5%的帕金森患者在40岁以前就出现帕金森病的症状。

帕金森病的危险因素主要包括:1.接触农业、杀虫剂和除草剂；2.绝经妇女，体内叶酸水平降低；3.脑外伤；4.遗传因素(家族中可能有不止一位的帕金森患者,可通过基因检查确定患者是否带有帕金森病易感基因)，遗传因素可使患病几率增加,但是只有在年龄老化和环境因素的共同作用下才会发病。

常见症状分运动症状和非运动症状

闫卫红：帕金森常见症状分为运动症状和非运动症状。帕金森运动症状为：1.静止性震颤，静止时出现或明显，随意运动时减轻或者停止，多见于四肢。2.肌强直，肌肉僵硬，活动费力，沉重和乏力。3.运动迟缓，随意运动减少，各种活动存在启动困难和运动迟缓。4.姿势步态障碍患者躯干前倾弯曲，步伐碎小，擦地前冲。5.吞咽困难和构音障碍。

帕金森非运动症状为：1.睡眠障碍不宁腿综合征（小腿深部于休息时出现难以忍受的不适，运动、按摩可暂时缓解的一种综合征），快速眼动期睡眠行为异常（睡眠时频繁说梦话，挥舞四肢等）。2.自主神经障碍，包括直立性低血压、便秘等。3.神经精神症状：抑郁、焦虑等。4.感觉异常：嗅觉障碍、麻木等。5.其他非运动症状：体重下降、厌食、腿水肿等。

多数帕金森病患者很难说清楚自己开始得病的确切时间，这是因为帕金森病的起病隐匿,不易被患者本人或家属发现,且病程进展缓慢。约有70.5%的人先出现震颤症状,也有以僵直、

动作缓慢、写字障碍、步态异常等等为首发表现。

震颤往往是发病最早期的警示。当手指或肢体处于某一特殊姿势时，帕金森患者就会出现震颤，变换姿势后会消失，多表现为拇指与其他手指弯曲,呈像在数钞票或搓丸子一样的运动。精神紧张或情绪激动时可加剧震颤,睡眠时则完全消失。可以意志来短暂控制,但过后反而有加重的趋势。帕金森患者的肢体或躯体通常都失去了柔软性,变得紧绷和僵硬?；颊呋嶙跃踔褰┯病⒃硕涣榛?、运动迟缓、姿势步态异常及吞咽困难、流口水、语言障碍，影响日常生活，可出现无法自己系鞋带、无法扣纽扣、写字困难等情况，以及写字渐小、面具脸、慌张步态、翻身困难的现象。

帕金森患者还可能出现这些特殊症状:1.油脂面。帕金森病前额总是油光发亮，枕头容易脏，油脂分泌增多。2.疼痛。很多患者都会出现疼痛，虽然没有严重到必须吃止痛药的地步，但疼痛有时会非常难忍。3.感觉异常。某些帕金森患者可出现体内的异常感觉或是手、脚的温热感或寒冷感。4.双腿肿胀。帕金森患者可出现双下肢水肿,通常在夜间或睡眠之后消失，严重时可将双脚垫高,以利下肢静脉血回流,减轻水肿。5.上厕所次数增多。有些患者一天要去厕所数次,起夜次数也增加。这里的特殊症状与治疗有关，合理的抗帕金森病治疗能够减轻特殊症状的发生与严重程度。

帕金森病治疗需强调个性化

刘震洋：帕金森病目前尚无根治的方法，只能缓解症状，治疗时应强调个体化。既要遵循“药物最小剂量达到满意效果”的原则，又要减少药物的副作用和并发症。

药物治疗，主要包括左旋多巴、选择性单胺氧化酶-B抑制剂、多巴胺受体激动剂、儿茶酚胺-氧位-甲基转移酶抑制剂、抗胆碱能药等。药物治疗时需注意：1.用药需足够疗程，足够剂量，避免漏服。2.美多芭宜需在饭前一小时或饭后两小时服药，以保证药物在食物干扰前被迅速吸收。3.轻症患者可多食瓜子、杏仁、芝麻等富含铬氨酸的食物，以促进多巴胺合成，改善病症。外科治疗，指的是脑深部电刺激治疗?？蹈粗瘟?，主要是指心理康复、运动康复、言语康复等。

很多人在帕金森病的治疗上存在认识误区，宁愿服用大量药物而惧怕手术。在帕金森病治疗的早期，药物可以很好地改善症状，是早期帕金森病人的首选治疗方法，但是，药物治疗有“蜜月期”，经过3～5年的药物治疗之后，病情会变得难以控制。这时，就可考虑采用外科治疗：“脑深部电刺激（DBS）术”，俗称“脑起搏器”，是目前国际上最先进的神经调控技术。同时，建议帕金森病患者，术后还需通过神经内科医生的用药指导和康复医生、心理医生的帮助，这些都是很好的辅助治疗手段。心理护理对于帕金森病患者十分重要，需保持乐观的生活态度，不能自暴自弃。

日常生活中应如何防范帕金森病

闫卫红：防止脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施。其次，要认真治疗高血压、高血糖和高血脂；少接触有毒有害的化学物质；慎用奋乃静、氯丙嗪、盐酸氟桂利嗪和利血平等易引起震颤麻痹的药物。最后，注意进行体育锻炼和脑力劳动、延缓细胞衰老。

刘震洋：将卧室常规的旋转式门把手换成杠杆式的门把手,可用手、手臂或者肘部来开门；避免使用可能致使跌倒的小块地垫；床建议紧贴墙壁，这样上床和起床都会更加方便;还可在床垫旁设置低矮的护栏。

坐着淋浴时,可使用树脂材质的椅子,以降低滑倒的风险；帕金森病会降低患者对热的敏感度,所以，安全起见，应该将热水器温度设定在38℃左右,避免烫伤。

消除家居环境中的安全隐患，如有锐角的家具，它会对部分步态异常的帕金森病患者在摔跤时构成一定的危害，可以在有锐角的地方安装防撞条，这样可避免患者跌倒时磕碰。