中南大学湘雅二院代谢内分泌科 王晶 罗碧华

众所周知，控制饮食对痛风患者来说非常重要。特别是痛风急性期患者更不能随便吃喝，应该牢记痛风饮食“三部曲”。

三部曲之一：避免的食物

动物内脏 动物内脏含嘌呤较高，尤其是脑、肝、肾，过年饮食最好也别碰。

含糖饮料 近几年研究发现，含糖饮料和果汁可显著增加血尿酸，其引起痛风发病的风险高于烈酒，与啤酒相当。果糖不仅可在体内代谢产生尿酸合成旁路途径的底物单磷酸腺苷，促进尿酸合成增加，还可增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平，减少了尿酸排泄，所以要禁喝含糖饮料和果汁。

避免过度饮酒 酒精虽然不含有嘌呤，但可使血清尿酸值升高。对于饮酒早已成为习惯的“风友”来说，“小饮”是可以的。高尿酸血症患者每日要小于啤酒一瓶、威士忌2小杯、红酒1小杯。但已发作痛风性关节炎的患者应严格控制饮酒，通常认为应禁饮啤酒、白酒，少于50ml红酒。

三部曲之二：限制的食物

红肉 红肉指猪肉、牛肉、羊肉等的哺乳动物的肉，其不仅富含嘌呤，导致痛风的发病风险增加，还有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇，增加心血管疾病的风险。

海鲜 蚌蛤、白带鱼、凤尾鱼、蛤蛎等海鲜含有高嘌呤。相对于红肉及海鲜，白肉对血尿酸的影响最少，因此推荐“风友”优先选择白肉，也就是鸡肉、鸭肉等家禽肉作为动物蛋白的主要来源。需要注意的是，家禽类的皮中嘌呤含量高，皮下组织中脂肪含量丰富，因此食用禽类时应去皮。

三部曲之三：鼓励的食物

低脂奶制品 可降低血尿酸水平，减少痛风的发作。

蔬菜 一般来讲，蔬菜中嘌呤成分含量较低，但少数蔬菜中的嘌呤含量较多，如香菇、菠菜、韭菜、大叶青菜、青椒等。理论上讲，摄入这类食品应该会升高机体的血尿酸水平，然而，有研究证实进食这些嘌呤含量丰富的蔬菜并不增加患者急性痛风发作的频率及人群中痛风的发病率。可能的原因中除嘌呤含量丰富外，同时它们还含有其他能够促进尿酸排泄的营养物质，而且后者的作用更加显著，因而总体上来说，蔬菜并不增加血尿酸水平，也不会诱发痛风急性发作。

目前研究证实，痛风可能与糖尿病等代谢综合征有共同的发病机制——胰岛素抵抗，因此“风友”可以食用含果糖成分较低的水果，如青瓜、西瓜、椰子水、青梅、葡萄、樱桃、草莓、菠萝、橄榄、桃子、李子等，而不宜过多食用香蕉、苹果、橙子、石榴、荔枝、柿子、桂圆、杨梅、无花果等含果糖成分较高的水果。