“因病致贫返贫是精准扶贫的难点，也是打赢脱贫攻坚战必须啃下的‘硬骨头’，从当前情况看，贫困户健康扶贫仍然存在一些突出问题?！比?、民进福建省委主委、福州市副市长严可仕说。

以福建省福州市为例，该市2017年对5个县、11个乡镇、35个村建档立卡贫困户进行随机抽样调查，得出的结论是“三个高”：一是因病致贫在贫困户中占比高，受访样本户中，因病致贫家庭比例高达44%；二是贫困户医疗支出比例高，样本户的医疗支出平均占家庭总支出的13%，高达50%的因病致贫家庭表示负担不起医疗费用；三是贫困户对医疗救助呼声高，36%的贫困户、46%的因病致贫样本户希望获得医疗救助，愿望很迫切。

严可仕分析，其主要原因是：基层医疗卫生条件普遍较差，诊疗服务水平参差不齐，百姓对它们缺乏信任，大病小病“往大医院跑”，增加了医疗支出；受医疗保险报销存在封顶线、跨地区就医报销比例较低、大病集中救助病种范围有限等影响，贫困人员“病不起”问题依然突出；家庭医生队伍基础较薄弱，距离全科医生服务能力的要求尚有差距，难以满足贫困户的医疗需要。

福州市的健康扶贫问题，具有一定的代表性。为切实减轻贫困户医疗负担，严可仕建议：一方面全面开展健康扶贫摸底调查，对贫困人口进行逐村入户摸底登记。调查县乡村三级医疗卫生服务网络状况，找准贫困人口患病种类和服务体系建设的薄弱环节。另一方面完善大病医疗救助机制，尽量将贫困人口常见的大病、慢性病纳入到保障范围内；适当提高贫困户异地就医医疗报销比例，尽可能减少贫困户自付支出；对特别困难的贫困大病患者，在医保报销、大病补偿、商业保险报销后，再给予一定救助，实现“治愈一人、脱贫一户”。

此外，严可仕认为，应该完善家庭医生签约服务制度，引导各地设立贫困户家庭医生签约服务专项资金，将家庭医生公共卫生服务项目纳入医保报销范围。同时，加大财政投入力度，加快乡镇卫生院基础设施建设，把乡村医生纳入养老保障体系，保障乡村医生的合理收入。