编者按：新时代，新征程。随着我国医疗体制改革的深入推进，各地纷纷加快探索特色医改之路，不断增进群众健康福祉。地方医改取得哪些成绩，下一步将有哪些重要规划？新华网特别推出“医改新进程”专栏，聚焦各地医改新亮点。

本期作者/吉林省医改办主任、省卫生计生委主任 张义

推动分级诊疗 要把握“两个抓手”做到“四个坚持”

分级诊疗制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整，是一项基础性、长远性、系统性的制度设计，是解决群众“看病远”、“看病难”问题的重要措施。关键是要把握医联体建设和家庭医生签约服务这“两个抓手”，做到坚持居民自愿、坚持基层首诊、坚持政策引导、坚持创新机制“四个坚持”，实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。具体实施中，要把医联体的建设上升为体系建设。

党的十九大报告提出，“全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系”。在建立优质高效的医疗卫生服务体系方面，需要我们把医保、薪酬等内容包含其中，真正构建省、市、县、乡优质、高效、一体化的医疗服务体系。家庭医生签约服务是精准对接人民群众健康需求的一个小切口，要围绕群众自愿、团队配置、模式创设、绩效考核、服务优质来提升服务的吸引力，落实服务的目标任务。

建立现代医院管理制度，实现医院治理体系和管理能力的现代化，是推进公立医院综合改革的一项重大任务。当前，要以建立现代医院管理制度为核心，处理好医院和政府的关系，实行政事分开和管办分开，推动医院管理模式和运行方式转变。政府要进一步加大补偿力度，动态调整医疗服务价格，保证医院运行平稳。公立医院要发挥好引领带动作用，建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的运行新机制。要进一步推进各项改革措施的综合发酵，使公立医院坚持公益性的基本定位，调动医务人员积极性，为群众提供安全有效方便价廉的服务，保障群众看病就医的需求。

加快推进城乡基本医保整合 全面建成多层次社会保障体系

党的十九大报告提出，“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度”。这是保障群众基本生活，不断满足人民日益增长的美好生活需要的要求。当前，我们的医疗保障制度建设取得了一定的成就，也面临重大的挑战。需要进一步加快推进城乡基本医保整合，使城乡居民看病报销不再有城乡差别，共享改革红利。支付方式改革和商业保险要同步跟进，在兜底保障的基础上，不断满足群众多样化、多层级的健康需求。要及早实现基本医保、大病保险、医疗救助、应急救助、慈善救助、商业保险和现在已有保障体系的有效衔接，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。

药品生产、流通和使用是深化医药卫生体制改革的重要内容，是“医疗、医保、医药”联动改革的重要一环。深化医改以来，国家基本药物制度初步建立，药品领域改革逐步深化，有效保证了药品供应，逐步降低了药品价格，群众用药负担有所减轻。但由于多种原因，药品行业“多小散乱差”的局面尚未根本改变，严重危害群众用药安全。迫切需要从药品生产、流通、使用全流程发力，彻底解决医药领域乱象。要深入推进“两票制”落地落实，挤压药价空间，减轻群众用药负担。要切实加强低价药、“救命药”以及儿童用药等特殊人群基本用药保障，解决药品短缺问题，实现群众用药公平可及。

党的十九大报告提出，“转变政府职能，深化简政放权，创新监管方式，增强政府公信力和执行力”。要密切关注侵害群众看病就医利益的问题，认真对待群众反映的问题和诉求，取得群众对深化医改政策、成效的信任与支持。要充分运用现代化手段，创新监管方式方法，实现综合监管立体化、可视化、移动化、靶向化的“四化”协同，不断提升监管水平。要落实好监管主体责任，推动监管重心转向全行业监管，加强信息公开、主动接受社会监督。同时，要处理好监管和服务的关系，坚持严格监管、持续优化服务，保障群众享有安全、优质的健康、医疗卫生服务。

舟至中流，击楫勇进。新时代已开启，站在推进医改新的历史起点上，我们要精耕细作，在精准对接人民群众健康需求中，全面落实五项制度，用奋斗逐梦，以负责担当，真正实现把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的医改目标，为构筑人民群众的“健康梦”保驾护航。