编者按：新时代，新征程。随着我国医疗体制改革的深入推进，各地纷纷加快探索特色医改之路，不断增进群众健康福祉。地方医改取得哪些成绩，下一步将有哪些重要规划？新华网特别推出“医改新进程”专栏，聚焦各地医改新亮点。

本期作者/河北省医改办主任、省卫生计生委主任梁占凯

河北省遵循?；尽⑶炕?、建机制的原则，把握示范先行、稳步推开、改革创新、协调联动的主基调，坚持“四个强化”、“两个注重”、“四个同步”，加快构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的医疗机构运行新机制，努力让医改成果更多更好地惠及人民群众。

坚持“四个强化”强力推进改革

公立医院综合改革涉及面广、情况复杂，需要厘清思路、突破瓶颈、带动全局。一是强化高位推动。省委、省政府始终把解决群众看病就医作为重大民生工程，强力部署实施。全省上下坚持党政一盘棋，形成党政一把手亲自抓改革的良好局面；二是强化政策设计。连续五年以省政府名义印发公立医院改革实施意见，特别是2016年以省委、省政府名义出台深化公立医院综合改革的指导意见，有力推动改革持续深化。密集出台近百个医改相关政策文件，涵盖改革重点领域和关键环节，为五项基本卫生制度提供具体支撑，初步形成具有河北特色的政策框架；三是强化深度协同。围绕改革目标，相关部门握指成拳、协同发力，不断拓展统筹发展的深度和广度，在政府投入绩效考核、编制备案制、人事薪酬、医疗服务价格调整、药品生产流通等多方面开展创新，打造特色和亮点；四是强化督导考核。全面构建督导考核体系，以省政府名义连续4年对各市党委、政府进行医改专项考核，严格落实奖惩；建立省委、省政府督查室和省深改办督查通报机制，将督导考评与资金分配挂钩，纳入党政领导班子考核内容，推动改革精准落地。

坚持“两个注重”分级推进改革

城市公立医院改革注重稳妥推进。将全面推开城市公立医院综合改革作为2017年的大事要事，及早制定工作方案，成立专项领导小组，全面建立一对一蹲点联系、专家咨询、联席会议和追踪监测等制度；先后组织3轮大规模培训，印发政策问答和宣传折页，及时召开媒体通气会和新闻发布会；建立监测数据日报和月报制度，密切关注数据监测和舆情，及时有效应对。2017年8月26日，顺利实现公立医院综合改革全覆盖，提前一个月完成既定目标，公立医院新旧运行机制得以平稳转换。

县级公立医院改革注重示范创建。为将县级公立医院综合改革持续推向深入，2016年以来，我们遴选28个党委政府重视、改革体制健全、部门担当意识较强的县启动实施示范创建活动。在制定创建方案，规范工作机制，细化量化评估标准方面，坚持环环相扣、周密部署；从省政府强力启动、巨鹿现场观摩、委领导对接指导、定期通报调度到评估验收、动态调整，做到步步为营、扎实推进。这一做法发挥了良好的示范带动效应。

坚持“四个同步”统筹推进改革

同步改革医保支付方式。大力推进按病种、按床位、按住院日等多种形式付费方式改革，在唐山和邯郸启动疾病诊断相关分组试点（DRGs），在邢台市推进以病种分值付费为主的医保支付方式改革。

同步创新人事薪酬制度。开展人员编制管理试点，积极探索推进公立医院绩效工资总量自主核定办法，推行院长年薪制和任期目标责任制。馆陶县等地在编内外人员养老政策上创新突破，真正实现同工、同酬、同待遇。

同步推进药品领域改革。制发专项意见，推行药品生产、流通、使用全链条改革，全面实行药品采购“两票制”，开展京津冀挂网药品资质互认和药品中标价格互认工作。

同步构建分级诊疗新秩序。借力京津冀协同发展，积极推进医联体建设，引导优质医疗资源下沉；出台推进家庭医生签约服务的系列文件，扎实指导各地开展签约服务。邯郸市推行“健康小屋”、下沉优质医疗资源的做法，得到国务院办公厅通报表扬，列入国务院第四次大督查发现的22项典型经验做法之一在全国推广。