日前，天津市第三中心医院心脏中心为一位心衰患者，成功实施天津市首例经希氏束（HIS）起搏术，相当于在心脏左右心室间的“高速通道”植入起搏器电极，让心脏能正常跳动。术后患者心衰症状明显改善，实现双心室同步收缩。

马女士是一名左束支传导阻滞的心衰患者，5年前曾做过CRT（心脏再同步化）治疗，并植入三腔起搏器。2017年年底，马女士胸口不舒服就诊，医院心脏中心刘博江医生检查发现马女士是左室电极阈值升高伴膈肌刺激导致心衰症状加重，于是决定为马女士更换起搏器，并在术中植入HIS起搏电极，以达到双心室同步起搏的效果。

希氏束是一种特殊的心肌细胞。它把心肌细胞连接成一个整体，让心肌细胞同步“跳动”，从而实现心脏的正常跳动。希氏束起搏是起搏器植入中操作难度最大的手术之一，希氏束分布范围小，即使开胸也很难准确地找到它。医生要在心脏跳动的情况下，通过微小创口将起搏器的电极导线定位在此，这对手术医师专业技术水平要求超高。

心室内传导阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞，一般分为左、右束支传导阻滞及左分支前后分支传导阻滞，如进一步发展会导致心衰。传统的处理方式是CRT（心脏再同步化）治疗，但该患者出现了左心室起搏阈值升高和膈肌刺激的情况，传统治疗方式已经无法解除患者复杂的病症。刘博江团队创新性地经希氏束（HIS）起搏，并调整左心室电极的位置，最终获得满意的疗效。（记者陈婷 通讯员朱广苓 宁萌）