广西医科大学主任医师 黎淑贞

导语：天气转冷后，炒货市场迎来销售高峰期，栗子、瓜子、核桃等产品最受市民的喜欢。从大家选购的热销炒货或者坚果类产品来看，核桃、开心果、瓜子、花生等颇受欢迎

进入冬季，市场上的坚果炒货销售进入旺季，除了瓜子、花生、松子、开心果等传统干果之外，市场上还有推出玫瑰瓜子、焦糖瓜子等新口味的炒货，真是满足了消费者的味蕾。笔者从多家医院了解到，由于各种坚果、炒货纷纷上市，小儿器官异物堵塞又迎来了高发期。因为瓜子、花生等坚果炒货，一旦不小心被孩子“吸入”身体，就可能成为“致命杀手”。所以提醒大家，炒货虽好吃，幼儿要远离。

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近日，2岁多的女童莹莹（化名）被紧急送到医院急诊室。小孩满脸涨得通红，勉强维持着微弱的呼吸。爸爸妈妈告诉医生，女儿吃花生时呛到了，眼见着情况越来越严重，只好送到医院抢救。

莹莹妈妈每周都要光顾炒货店，买点儿瓜子、花生、糖炒栗子等备在家里。莹莹今年2岁多，乳牙差不多长齐了。想着坚果营养价值高，爸妈就时不时喂她吃一点儿。出事那天，父母像往常一样剥了几颗花生给莹莹吃。莹莹吃的时候，来家里玩的舅舅想逗逗她，一把将她抱起。结果外甥女马上猛烈地呛咳了起来，满脸通红，花生溜到气管里。

在进行异物取出手术时，由于花生又大又滑，加大了手术的难度。最后，医生把花生夹碎，花了40多分钟才成功将其取出。取出后，莹莹的呼吸马上就恢复了。

幼儿误吞异物能开“杂货铺”

那么，为什么幼儿吃炒货或者坚果存在安全隐患呢？

人体吸入的气体从鼻腔开始，经鼻咽至口咽，再至喉咽部，而后经喉腔进入主气管，气管向下又分左右两个支气管，最后再不断向深处，经一级级细小的支气管，到达肺泡进行气体交换。而食物从口腔到达口咽部，再至喉咽部，而后再经食道进入胃肠。所以在喉咽部以上呼吸道和消化道是共用一个通道的。喉咽部有一个“阀门”，叫会厌软骨，它相当于一个岔道口。人体喘气时，这个口子开放，气体进入喉腔；吃东西时，这个口子关闭，把声门遮住，食物就进入食道。由于幼儿的会厌软骨发育不健全，容易遮蔽不严实，加上哭闹或说话时，食物就容易呛到气管里去。

小儿误吞异物的病例并不鲜见，如消化道异物、呼吸道异物等，多数发生在1-3岁的幼儿身上。前不久笔者一位朋友一岁半的患儿，就诊时已反复咳嗽一个多月，起初被诊断为肺炎，可是用药治疗了两个星期，病情仍不见好转。再次去医院检查，医生怀疑是气管异物导致反复咳嗽。而在手术后，医生从患儿的支气管中取出了一粒2/3大小的花生。

“婴幼儿误食的物品稀奇古怪，都能开一间杂货铺了。”一位儿科医生如是说，小儿呼吸道异物梗阻是意外窒息的主要原因，是一种十分危急的症状。多数因为将食物或正在玩耍的小物品如花生、果冻、玩具及钱币等呛入气道引起。异物被吸入呼吸道后，会引起一阵剧烈的咳嗽，甚至咳出血来，同时伴有憋气、气喘、呼吸困难、口唇青紫等症状，根据异物停留的部位可产生不同的症状。异物嵌顿在喉部时，有声音嘶哑、呼吸困难等症状；若异物较大阻塞了总气管，可导致幼儿窒息，甚至死亡。

在这里提醒家长，平时除了要教育孩子不要把小玩具等放入口中外，还要教育孩子改掉边走边进食或边玩边进食的不良习惯，最好不要给婴幼儿吃瓜子、花生、豆类等食物，不要在小孩哭闹时硬向其口内塞，以免吸入气管发生危险。

炒货还会加重宝宝的肠胃负担

盐是生活中不可或缺的调味品。尽管大多数人都知道吃盐过多会危害健康，但很多隐性的高盐食品仍然让人防不胜防，并且在不知不觉中，超出合理的摄盐量。比如，表面盐分很大的炒货如炒瓜子、炒花生、加了盐的各种坚果等。宝宝的肾脏发育还不健全，不足以渗透过多的盐分，因而摄入过多盐分会给宝宝的肾脏添负担的同时，还会增加心脏的负担，使宝宝肾脏、心脏功能受损。

其次，坚果炒制加工后,其蛋白质的结合水分被脱除,加上大量的盐分,在接触消化道黏膜的时候,蛋白质和盐都会快速吸收水分,引起黏膜的脱水,甚至可能因缺水和高盐刺激引起暂时性的功能紊乱或炎症反应,从而影响肠胃运动。尤其是甜咸鲜香的坚果,还添加了糖分和香辛料,对黏膜的刺激作用可能更强。

温馨提示：除了幼儿，以下三类人群也要远离炒货。 1、过敏人群不适合吃炒货。需要特别注意的是，炒货大多以坚果类为主，有极少数人对坚果有过敏反应，产生皮肤搔痒、咽喉水肿等反应，严重者可能致命。凡这类患者应严禁食用相应的坚果。2、咽喉疾病患者不能吃炒货。炒货容易引起口腔和咽喉的干燥感。故而咽喉炎、口腔溃疡等患者应当尽量少吃或不吃?；蛘呖梢钥悸浅陨峁虺灾笫斓募峁?。3、腹泻患者不适合吃炒货。坚果同时富含大量膳食纤维和大量油脂，有较强的“滑肠”作用。凡是正在发生腹泻的人，消化道急性感染者，以及脂肪消化不良者，均应暂时避免吃坚果。（编辑/梅语）