湖北省南漳县天合医院外科副主任医师 程菊珍

导语：有时候皮肤上的一点变化，也暗示着肿瘤的发生，那么，具体肿瘤发生，在皮肤上有什么表现呢

病例：张大爷今年76岁，平时身体状况良好，可是最近突然在额、眼脸、躯干等部位，长出大批黑褐色的疣状物，大小不等，表面粗糙。鉴于张大爷的发病突然且年龄较大，医生建议他入院做全面检查。经胃镜检查和病理切片最后诊断张大爷得了早期胃腺癌，而皮肤上发出的疣状物正是机体反应在皮肤的一个表现。

日常生活中皮肤病很常见，有些人皮肤病可能跟天气变化有关，有些是过敏所致，但有些还可能是肿瘤的“表象”。 皮肤病不仅仅是这一层皮肤表面和局部的疾病,其实这些症状往往是在向我们表达机体不同时期的代谢状态。因为机体在一些器质性病变发生之前,会以或轻或重的皮肤问题来报信,给我们警示。 当出现以下这五种皮肤病，极有可能是内脏长了肿瘤，一旦发现建议立即就医。

黑棘皮病和疣

黑棘皮病和疣，容易在消化道恶性肿瘤患者中出现，尤以胃癌为多。原因是消化道恶性肿瘤常可产生内分泌样物质，而致色素代谢紊乱，黑色素沉着，皮肤粗糙似棘皮样。疣的发生乃因细胞免疫功能低下，易致病毒感染的缘故。如果对这两种皮肤病患者及早作胃纤维镜检查，有可能早期发现胃癌。另外，在唇、口腔粘膜、手指头皮肤发生较多雀斑样黑色素沉着，往往提示了胃肠道存在多发性息肉，此种息肉有时也会癌变，应该引起警惕。

带状疱疹

带状疱疹俗称“蛇丹”、“缠腰火丹”，水疱成带排列好发于胸腰皮肤。它是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性皮肤病，其特征为突发性、沿神经带分布、呈单侧、密集成群，出现时伴有明显疼痛。带状疱疹是一种比较常见的皮肤病，但近年来发现肿瘤患者得带状疱疹的人较正常人高三倍以上，特别多见于淋巴瘤、胃癌、上喉头癌、子宫颈癌，白血病等患者。其原因是肿瘤患者免疫功能下降所致。

皮肌炎

皮肌炎属于自身免疫性结缔组织疾病，发生时会累及横纹肌，使皮肤呈现出多种损害，也可影响到内脏机能。皮肌炎的表现多种多样，单凭一种症状无法确诊，以面部表现最为常见，比如上眼睑出现紫红色斑，随着病情的进展，可扩散至耳前、颧颊、前额、颈、头皮、耳后和上胸，闭眼时，眼睑处的毛细血管清晰可见。有些患者还会表现为指关节的紫红色丘疹或斑，有毛细血管扩张，色素减退，有些还会溃破。研究发现，皮肌炎与一些内脏恶性肿瘤的发生密切相关，而且发病年龄越高，伴有肿瘤的几率越大，临床上比较常见的有乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、肺癌和胃肠道癌。

有报道称19例皮肌炎患者，其中17例通过检查为肺未分化小细胞癌，而且常在临床确诊前半年出现?；褂幸恢纸姓契沤腔⒌钠し舨?，与食道癌有关，而且常有家族性。国外曾报道一个家族，患掌跖角化症的48人中，有18人患食道癌，而这个家族中无掌跖角化症的87人中无一例发生食道癌。

游走性血栓性静脉炎

胰腺癌?？沙鱿制し粲巫咝匝ㄐ跃猜鲅?，局部静脉红肿、压痛、此起彼伏，连续不断。此种静脉炎?？稍谝认侔┤氛锴鞍肽曛烈荒昙闯鱿?。这对临床确诊率较低的胰腺癌来说，无疑是一个很有价值的体征。

上述这些皮肤改变，对早期发现内脏恶性肿瘤具有很重要的价值。然而，要指出的是，常见皮肤病，并非恶性肿瘤所特有。因此，有这些慢性皮肤病的同志，千万不可惶惶不可终日，背上思想包袱。应该认真鉴别作进一步检查，以及早作出正确诊断。(编辑/梅语)