儿童健康事关家庭幸福、社会和谐和民族未来。在推进健康中国的建设中，我们面临儿科医护人员不够等问题，但如果让妈妈接受医疗保健培训，“人少”就缓解了；孩子可以提前回家，“床少”也缓解了。这值得动动脑筋。

现在，我们要全民奔小康了，小儿医疗保健方面的工作也应有所改善。试看现行的小儿腹部肿瘤术后医嘱：一、重症监护（妈妈被隔离在外）；二、控制体位（患儿被绑在床上）；三、禁食减压（不准经口吃喝）；四、强制护理（不顾患儿疲劳与疼痛）。上述四点为小儿的“四怕”，百年来已成常规?；级炊?，但医护早已麻木不仁。

众所周知，小儿生病希望“四要”——要妈妈、要哄抱、要吃喝、要无痛。重症监护能否让妈妈在?。恐付ㄌ逦荒芊癫捎镁植勘；す潭?？禁食减压能否舔吮棒棒糖？强制护理能否教妈妈操作？

“四怕”改为“四要”有何不可？

当前的主要障碍是，医护对妈妈参与还有几方面的偏见与误解。首先是认为妈妈不懂医学，有很多无理要求与问题，甚至不敢看（或碰）医疗操作，会干扰医疗工作；其次是认为有妈妈在旁孩子就不听话不配合；再者是认为妈妈不懂院规，是病房脏乱闹之源；最后，还会认为妈妈的误会是医患矛盾之本。因此，即使有妈妈在病房，为患儿做一切治疗也要把妈妈请出去，或把孩子送入“闲人免进”的治疗室。这显然与现代“参与医学”的“病人有知情权、有参与权”背道而驰。

想当初，南丁格尔时代，因为伤员由家人陪护，以致斑疹伤寒流行，死亡率很高。南丁格尔组织护士代替家人陪护，创造了护理学和划时代的医院制度。长期以来，一般家庭卫生条件与卫生知识都落后于医院，因此医院始终坚持限制陪住与探视。特别是儿童免疫能力差，最怕交叉感染。进入新生儿室要求和进入手术室一样消毒隔离，至今成为现代儿童医院的金规戒律。

但是，时代发展到当下，用护士阿姨来代替妈妈，孩子始终不接受。事实上，现在的儿科病房基本上都有陪住，只是缺乏统一领导且无规范。因此有关“妈妈陪住”的意见可以总结为以下三个方面。

一是四大优点——能提高疗效，孩子信任妈妈，病情信息及时准确，配合治疗较好；和谐医患，妈妈参与全部诊疗操作，互相帮助，减少误会；促进医学进步，保证出院后继续治疗、康复、随诊，提供长期疗效的反??；推动全民学医，孩子难免住院，妈妈陪住自然跟着学医。事实上，妈妈很愿意交流经验、扩大普及卫生知识。全民互相宣传效果通常比专家教授科普报告更好。

二是四需条件——需要妈妈身心健康，具有初中以上的文化水平，包括卫生知识与卫生习惯；需要医院有陪住条件，给予妈妈舒适的床、椅、柜及卫生间；需要培训陪住妈妈相关知识，包括了解孩子的病情、病房规章制度以及应对技术指导操作；需要国家与社会的支持，妈妈照顾孩子是社会工作中的专项工种，应有相应的政策支持，如陪护病假等。

三是四项困难——从医学观点层面讲，长期以来，儿科靠动物试验发展，生物医学观点深入人心，对患儿缺乏人文关怀；从医学技术层面讲，总有一些病不能治愈，是永无止境的探索。但小儿科最迫切需要的是无痛技术。思想障碍是“不疼也哭”的观点，以治病是第一任务为借口，使医护不顾患儿疼痛；从医院条件层面讲，医院床少、人少。患儿都住不下，哪有床给妈妈？常规工作都做不完，哪有时间教妈妈？而从社会制度层面讲，家里大事小事都离不开妈妈，而且她们还要去工作赚钱，实在太忙。

无论如何，提高妈妈的健康素养，不仅对孩子，而且对整个家庭的疾病预防和治疗都大有裨益。在推进健康中国的建设中，这些都值得探索。

（作者：张金哲，系中国小儿外科创始人之一、中国工程院院士）