医学指导/广东省第二人民医院神经内科主任刘新通教授

文/广州日报记者何雪华 通讯员高龙

卒中已成为我国居民第一大致死疾病，全球第二大致死性疾病。其中大动脉急性闭塞引起的卒中约占所有脑卒中的五分之一，而且因为过去其死亡率和致残率高达70%~90%，所以被认为是“杀手”中的“杀手”。

你知道吗？广东已经有临床医学团队，在全国范围内率先开展了“多模式桥接治疗” 联合标准药物治疗脑梗死，可让脑?；颊哐茉偻蚀锏?6％，有效降低了大动脉闭塞卒中的死亡率。

病例：

突发脑梗

8小时内成功机械取栓

祝阿姨7月初开始晨起时出现头晕，看东西也比较模糊，严重时还有视物重影，连续3天每次持续几个小时就又恢复了正常。因为感觉平时没什么问题，她也就没 有当一回事。7月26日下午，她突然感觉左侧肢体乏力，“整个左边都不听使唤了”。急忙给家里人打了电话，电话都没打完，“很快连话都说不出了”，祝阿姨 回忆起当时的情景仍然觉得不可思议。

等祝阿姨被送到广东省第二人民医院，不仅左半边身子动不了，不能行走、不能说话，整个人都开始“晕 晕乎乎”。急查头颅CT提示“右侧颞枕叶交界处低密度影，考虑脑梗死”，这个时候已经离祝阿姨起病过了差不多7个小时，“再不通血管，人就非常危险了”， 神经内科主任刘新通决定立即进行动脉取栓手术。

在介入手术中，全脑血管造影显示，祝阿姨右侧大脑中动脉M1段闭塞，随即做了取栓开通。半个多小时后，局部麻醉的祝阿姨在床上就说：“我的手有力量了！我口渴，我要喝水！”祝阿姨目前术后说话清楚，可以自行走动，恢复良好。

创新：“多模式桥接治疗”让脑梗血管再通率达96％

卒中已成为我国居民第一大致死疾病，但是传统的急性脑梗死早期治疗主要局限于静脉溶栓。临床研究表明，对大动脉急性闭塞的卒中患者，于发病4.5小时内 静脉溶栓的血管再通的成功率非常低，仅为4%～9%，“关键的是高达90%患者到院就诊时早已超过静脉溶栓的时间窗，这个时间再进行静脉溶栓会明显增加患 者颅内出血的并发症和死亡率”，刘新通感叹。

针对这一困境，刘新通率领的脑血管团队，在全国范围内率先开展了“多模式桥接治疗”联合标准药物治疗脑梗死，根据发病时间、病变责任血管及发病机制，选择不同的策略组合，包括静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、碎栓等。

刘新通介绍，最新的随机双盲研究发现, 急性前循环大血管闭塞的患者采用多模式桥接治疗(包括静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、碎栓等)联合标准药物治疗，其国际公认的效果明显优于单纯药物治疗。

该脑血管团队开展该项技术4年来，目前该项治疗技术已达到国内甚至国际领先水平，救治大动脉闭塞的急性脑梗死患者就达到50余例，血管再通率达到了 96％，“死亡率比过去降低了近一半，更可喜的是改变了过去卒中患者预后生活质量差的状况，其中约53％的患者经这种方式治疗后生活可以完全自理”，刘新 通强调。

提醒：

高危人群

突发头痛头晕

要特别注意脑梗死

像祝阿姨这样突发脑梗，刘新通解释，其实她原本就有高血压，可能是因为在厂里干活太忙，平时身体并没有太大的不舒服，她就忽略了；此外她的糖耐量有些高，提示可能有糖尿病，但是这些她都不知道，也从没有用过药。

刘新通提醒，现在像脑血管病在各个年龄段都有，并不都是六七十岁才有，特别是像有高血压、糖尿病的高危人群，切不可以为脑梗死、脑出血这些病离自己很远，一旦有头痛、头晕、肢体麻木等症状，一定要有意识前往专业的脑血管治疗中心进行救治。

贴士：

教你一分钟

识别脑卒中

刘新通提示，有一种简便的方法可让患者及家属在一分钟内识别脑卒中，包括三项内容：1.让患者微笑；2.举起双臂，并维持一些时间；3.连贯说短句。若 患者微笑困难，举起上肢无力，讲话含混不清，则表示有脑中风的可能。此时就应立即呼叫救护车，送病人去专业的脑血管病中心诊治。