河北雄安新区雄县医院耳鼻喉科 刘江峰

网络公司的小孙前些天因为受凉感冒了。感冒好了后，总觉得左耳有一种闷塞的感觉，听自己讲话声挺大的，但听别人说话听不清，尤其在吃饭的时候听力更差，有的时候耳朵还嗡嗡响。医生检查后说他患的是分泌性中耳炎，给他开了口服药物和滴鼻剂。小孙看着这些药物不禁纳闷起来：我得的是中耳炎，为什么用滴鼻剂？我可能遇到了“假医生”。

和小孙一样想法的患者临床很常见。人的耳、鼻、咽、喉各器官从表面上看并不相通，但实际上，它们又都是以咽部为中心彼此相通的。咽鼓管又叫耳咽管，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，一端开口于鼓室，另一端开口于鼻咽部的侧壁。咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道。主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，平时闭合，仅在吞咽或呵欠时开放，以维持鼓膜两侧压力平衡，从而保证鼓膜的正常振动。

当感冒时，鼻子发生炎症，分泌物增多，如果鼻腔内压力增加，比如不恰当的擤鼻动作，可使鼻腔内的分泌物经咽鼓管进入中耳腔，引起中耳炎。特别是儿童，由于其咽鼓管宽短而平直，鼻内分泌物更容易经此途径引起中耳炎。而且鼻黏膜、鼻咽黏膜、咽鼓管内膜互相连接，遇到伤风感冒或上呼吸道感染，这些黏膜均会发生肿胀、充血，甚至造成咽鼓管狭窄或阻塞，炎症会沿着咽鼓管侵犯中耳，导致中耳炎。

当鼻腔有急性感染 (急性鼻炎)或其他影响鼻腔通气的疾病(如慢性鼻炎、鼻窦炎等)，使用滴鼻剂后对咽鼓管的功能恢复有好处。小孙得的是分泌性中耳炎，使用滴鼻剂可以使鼻腔分泌物减少、充血减轻，咽鼓管的肿胀、阻塞也会减轻。这样能够让咽鼓管的功能得到恢复，有利于中耳炎的痊愈。因此，医生在治疗中耳炎时，往往会给患者开些滴鼻剂如呋喃西林麻黄素滴鼻液等药物。