美国心脏协会（AHA）在2017学术年会上，公布了新版高血压指南。指南将高血压定义为≥130/80mmHg，取代了以前140/90mmHg。

指南对于青年时期血压较低，而后来血压升高超过130mmHg的人群有确切诊断意义。但是很多人会为难，医生难:把人诊断成高血压，药吃上了。指南再变我们如何给病人交代清楚？老人难：我的血压低于150mmHg就晕，降到130mmHg怎么能行？青年难：不小心就是病人了，以后血压要保密，以免影响升职和婚姻。顽固高血压者难：降血压可以，有可靠的药吗？要是降不到130mmHg怎么办？

从临床上来看，高血压多数不是孤立存在的。那么，对待不正常的血压我们能做些什么呢？建议：高血压治疗必须遵守个体化原则；评价高血压必须结合全身脏器状态；血压的基本任务组织供血，所以必须把组织实际灌注效果作为主要参数；控制血压一定要考虑心率；调整血压要根据一个阶段的血压变化趋势规律，而非3天5天；长期应用高血压药要衡量身体对药物副作用耐受程度；不稳定高血压不要轻易选择固定降压方案；高血压患者对药物依赖性降低，如不用药可以降到130mmHg，要高度怀疑心脏功能出现异常；有心脏脑血管狭窄的病人，血压要依靠专科医生指导；初次有血压疑问的，一定测四肢血压排除血管畸形引起的血压异常。

（空军总医院副主任医师张红超）