火箭军总医院 莫鹏

北京某外企经理张先生本来就有胃病，一天晚上和几个同事加班，加完班大家肚子都饿了，于是几个人就去一家餐厅吃了涮火锅。涮羊肉吃得很是过瘾，加上冰啤酒更是超级爽口，大家聊得也很尽兴。可是刚吃完，张先生就感觉肚子疼得厉害，去了两趟厕所仍然没有缓解。于是在同事的陪同下，紧急去医院就诊，经检查是急性胃炎，幸亏救治及时，张先生最终转危为安。

实际上饭后突发肠胃疾病，在冬季十分常见。因为在这寒冷的冬天，涮上一顿热辣刺激的火锅或麻辣烫，配上一杯爽口的扎啤或冷饮，是再享受不过的事了，这也是很多人的选择。值得注意的是，这也为急性肠胃炎埋下了隐患。冬季天气寒冷，肠道功能容易发生紊乱，是急性肠胃炎的高发期，如果一不小心吃了被细菌污染的食物，或喝了不干净的冷水，很容易引发急性胃炎。所以，必须把住“入口关”。

那么，如何正确认识急性肠胃炎，应该如何治疗和预防？火箭军总医院消化内科副主任医师刘建军博士为您指点迷津。

诱发病因有三种

1. 理化因素：过冷、过热或过于粗糙的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒等刺激性调味品，药物（阿司匹林、吲哚美辛等），均可以刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。

2. 生物因素：细菌及其毒素；常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌毒素和杆菌毒素，进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎，或同时合并肠炎，即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后发病更快。

3. 其他因素：胃内异物或胃石，胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病发生。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性刺激而致病。

症状表现须重视

1. 多数表现为急性起病，症状轻重不一。常有饮食不当、酗酒、服刺激性药物等诱因，随后出现上腹痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。

2. 因食物中毒而致病者多伴有急性肠炎，出现脐周疼痛、腹泻、发热、脱水、甚至休克，可伴上消化道出血。严重者呕吐物略带血性，由沙门菌或金葡萄及其毒素致病者，常于进食24小时内发病，多伴有腹泻、发热、脱水，严重者有酸中毒或休克等。

积极检查明诊断

1. 实验室检查：查白细胞数增高，中性粒细胞增多，局部压痛，激惹，内镜检查见胃黏膜充血，水肿，渗出，斑点状出血或糜烂等。

2. 其他辅助检查：内镜检查可见胃黏膜明显充血、水肿，有时可见糜烂及出血点，黏膜表面覆盖黏稠的炎性渗出物和黏液。但内镜不必作为常规检查。

科学治疗有讲究

1. 一般治疗：尽量卧床休息，口服葡萄糖生理盐水以补充丢失的体液。如果持续剧烈呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%-10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。摄入清淡流质或半流质食物。

2. 对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嗪25-100mg?？诜饩芬旱咔哑?。止泻药：如服用思密达，每次1袋，一日2-3次。

3. 抗菌治疗：抗菌素对急性胃炎的治疗作用，在临床上是有争议的，因此治疗要因人而异。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如口服黄连素0.3g/次，一日3次，或口服左氧氟沙星0.2g/次，一日2次等。

饮食保健要记牢

1. 多饮水：以补充身体因吐、泻损失的水和盐分。具体方法：用温的淡盐水、淡红茶水、米汤或煮菜水交替服用。一般每小时1次，每次喝150-200毫升。多饮水还利于排除体内毒物。

2. 半流食物：停止呕吐，腹泻次数减少后，可以喝少量稀小米粥或藕粉，以后逐渐吃些米粥、煮软的细面条、薄面片等。仍要继续多饮水，不要急于吃肉、鸡蛋等含蛋白质与脂肪多和食物纤维多的食物，以及容易引起胀气的食物，暂时也不要饮用牛奶。

3. 恢复期饮食：病情缓解后，吃易消化、刺激性小和胀气性轻的食物，尽量做得软烂清淡一些?？梢钥汲孕┱艏Φ案⑺沾虮?、烤面包干、喝酸奶、清蒸或清炖鲜鱼、瘦肉泥、嫩菜叶等。每餐食量宜少，不能一次摄入过多、过猛，以少量多餐次为主要进食方法。

4. 不适宜吃的食物：为避免胃肠道发酵，胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖摄入。注意饮食卫生，忌食高脂肪的油煎、炸、熏、腊的鱼肉及含纤维素较多的蔬菜、水果和刺激性强的食物、调味品等。

日常预防不可少

1. 冬季寒冷，生活要有规律，定时定点起居，避免加班熬夜，避免夜晚加餐。

2. 注意防寒保暖，外出要多穿衣物，戴好手套、围巾、帽子等，尤其要把衣服扣子扣好，不要让风直接刮进肚子，避免肚子受凉。

3. 避免暴饮暴食，在家庭聚餐、朋友宴请等不能一下大吃大喝，毫无节制饮酒过度，要管住嘴。

4. 不要过度吸烟，不要长期喝浓茶。

5. 不要吃油腻食物，如炸油条、油饼、肥肉等，平时多吃蔬菜水果和清淡食物。

6. 避免进食粗糙及刺激性食物，如各种粗粮、饼干、花椒、麻辣烫、油葱、浓咖啡等。

7. 忌酸性食物和碳酸饮料。这些食物或饮料都容易阻滞消化，刺激胃黏膜，不利于胃黏膜炎症的恢复。

8. 要保持心情愉快、情绪稳定，可以听听歌、爬爬山、健健身，多培养自己的兴趣爱好。