新华社北京１１月３０日电综述：中国着力建立完善的艾滋病检测网络

新华社记者张淼　许林贵

１２月１日是世界艾滋病日。联合国终止艾滋病病毒流行的目标之一是到２０２０年全球９０％的艾滋病病毒携带者应知晓自身的病毒感染情况，但截至目前，全世界约３６７０万艾滋病病毒感染者中有一半无法获得治疗，差不多每５个艾滋病病毒携带者中就有２人对自身患病与否不知情。据官方估计中国目前还有２０万至４０万感染者未被发现。

防艾的关键在于早发现早诊断，检测手段的可及性是首要问题。目前，中国建立起世界上最为完善的艾滋病检测网络之一，去年中国艾滋病病毒检测量占全球三分之一。中国艾滋病病毒检测的创新工具和方式，为世界提供了可借鉴的典范。

艾滋病检测量占全球三成

中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友向记者介绍，２０１６年中国１．６９亿人次接受艾滋病病毒检测，占全球检测量的三分之一，新发现病毒感染者和患者１２万多例。

吴尊友说，２００８年中国艾滋病病毒检测量仅０．４５亿人次，十年来艾滋病病毒感染者报告数逐年增加主要是检测力度加大的结果。

吴尊友说，截至２０１６年底，中国艾滋病病毒全人群感染率为０．０６％，云南、广西、新疆、四川和重庆超过０．１％。值得注意的是，２０１６年中国９４．７％的新发现感染者和患者由性传播，其中异性传播占６７．１％，同性传播占２７．６％；中国新发现的病毒感染者中，男性是女性感染者的３．７倍。

中国疾病预防控制中心的数据显示，无偿献血、术前检测和孕产期检查对于检测量的贡献最大，且自愿咨询检测者阳性率远高于平均水平。因此加强艾滋病防治宣传和提供更便捷的检测方式至关重要。

普及多种检测策略

每年，中国为数千万名进行无偿献血、术前检测和孕产期检查等的普通人群提供艾滋病病毒检测，建立起全球最大、覆盖最广之一的艾滋病实验室网络。

中国疾病预防控制中心艾滋病预防控制中心参比实验室主任蒋岩表示，中国艾滋病检测实验室网络中包括６００余家确证实验室，筛查实验室已覆盖了９８％以上的县级医疗卫生机构，全国各级医疗卫生机构的筛查实验室和快速检测点有近３万家。

现实中，艾滋病病毒检测仍是许多高危人群难以启齿的话题。据蒋岩介绍，中国约有２０万至４０万的感染者没有被发现。创新的检测策略，有助于提高检测的可及性。

截至２０１７年５月，由中国性病艾滋病防治协会和盖茨基金会支持的高校自助检测服务，已在北京、云南、黑龙江、广西、四川５省市的３２所高校试点。目前在清华大学等高校，大学生群体可购买在无人售货机中贩售的“艾滋病病毒检测服务包”，通过“采集尿液－放回售货机－志愿者送交实验室－尿样检测”等步骤，最终可手机匿名查看结果，这种方式受到校方和学生的欢迎。

世界卫生组织呼吁，应推广艾滋病病毒的自检工具，以扩大艾滋病病毒检测和抗逆转录病毒疗法的覆盖面。然而全球仅有来自美国、英国、法国和加拿大的４种“自检型”快速试剂获得审批在药店和网络销售，这种更简单易操作的工具急需市场准入和推广。

蒋岩表示，高危人群有意愿出来检测，我们应该?；?，尽可能为他们提供可接受的服务方式。

社会组织“草根”作用显著

中华预防医学会“社会组织防艾基金”管理委员会办公室综合部负责人王芃表示，性传播已成为艾滋病病毒主要的传播途径，传播更加隐蔽，而社会组织在参与艾滋病防治方面具有易于深入接触特殊社会群体、工作方式灵活、效率较高等优势。

２０１７年，“社会组织防艾基金”支持了全国５８５家社会组织实施８８５个项目，资助经费４５１９万元。基金项目覆盖了全国３１２个县（市、区），约占全国县（市、区）数的１０．９％。

专家指出，社会组织在促进检测及发现艾滋病病毒感染者方面发挥了不容忽视的作用。２０１６年，在男男同性恋行为者中，“社会组织防艾基金”支持项目发现的艾滋病病毒确证阳性人数几乎占全国同期比例的一半。

针对高风险人群，社会组织采取了许多更特殊的做法，包括线上线下检测联动、手机ＡＰＰ预约，帮助他们破除检测的心理障碍。

“社会组织创新了一些工作模式，为目标人群提供了更加有效的服务，如‘互联网＋’的形式能更多地触及目标人群，进一步扩大检测覆盖面。”王芃说。

目前，中国已有１０００多个社会组织参与防艾工作。联合国艾滋病规划署执行主任西迪贝在云南考察时表示，对中国社会组织参与、多部门合作开展艾滋病防治工作给予高度评价，并对中国实现“三个９０％”目标充满信心——即到２０２０年９０％的艾滋病病毒感染者自身知情，９０％知情的感染者获得治疗及９０％接受治疗的人体内病毒受到抑制。

盖茨基金会北京代表处副主任耿明说，通过持续投入以扩大艾滋病预防与治疗的覆盖面，改善艾滋病防控项目并支持开发新型预防及治疗工具，中国将会在疫情防控方面取得更大进步。（完）