上海中医药大学附属龙华医院儿科副主任医师 姜永红

天气多变的秋末时节，儿童肺炎成为门急诊里一种很常见的呼吸系统疾病。肺炎以发热、咳嗽、气促、痰壅为主要症状。肺炎病原体以细菌和病毒为主。细菌感染中，以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为常见。病毒感染中，以呼吸道合胞病毒最常见。近年来支原体肺炎发病率明显增高。

发热不是小儿肺炎的必备症状，临床上有些肺炎是不发热的，只以咳嗽、痰壅为主要表现。也有一些儿童肺炎咳嗽不多，而以高热不退为主要症状，所以在诊断时要结合症状和体征来综合判断。

肺炎的治疗一般以抗感染为主，吸氧、止咳、化痰等对症处理。中医在治疗病毒性肺炎方面具有独特的优势，急性期清肺化痰，缓解期扶正养阴。除了中药辨证内服以外，还有穴位敷贴、耳穴贴压等外治法，临床收到很好的效果，可大大缩短发热、咳嗽、痰壅等症状的缓解时间，减少肺炎复发。

肺炎疫苗主要有三种，分别是7价疫苗、13价疫苗（蛋白结合疫苗）和23价疫苗（荚膜多糖疫苗）。7价和13价疫苗适合于2岁以内的孩子，23价疫苗适合于2岁以上的孩子。但疫苗只针对肺炎球菌肺炎，大约可维持5年，并且对病毒性肺炎和支原体肺炎没有免疫作用，所以并不是打了疫苗的宝宝就一定不会得肺炎。

肺炎的高危因素包括缺乏母乳喂养、营养不良、室内空气污染、低出生体重、未接种麻疹疫苗等，因此预防和控制肺炎的措施包括大力推动婴儿纯母乳喂养；保证儿童获得充足的营养和良好的卫生条件；为儿童接种疫苗，?；に敲庥谑艿皆斐煞窝椎南妇腥?；在社区、诊所和医院，对儿童进行有效治疗，合理使用抗生素。

需注意的是，支原体肺炎容易复发，容易引起哮喘、慢性咳嗽和反复呼吸道感染，临床上常常需要序贯治疗。临床症状缓解后，还需要1-2个疗程的大环内酯类抗生素。最好配合中药调节机体免疫，减少复发。