寒凉面前，人人平等。没有寒凉体会的人是不会理解，寒凉是多么令人煎熬。别说弱不禁风之人，就是那彪形大汉也敌不过一缕轻微的冷风。更别说那三杯两盏淡酒了，就算有三床被子、一身棉袄，冰凉的身体也照样难以将息。

有些人怎么总是怕冷呢？

其实，怕冷的原因有很多，归根结底都是阳气不足的表现。山西省中西医结合医院主任医师赵杰说，中医认为，这里的寒不单指的是身体感受到的外寒，更指的是阳气不足、机能下降导致的内寒。体内寒越大，阳气相对越不足，身体机能就越来越不能够应对内邪、外邪的侵袭，这也就是为什么哪怕一丝微风都可以让彪形大汉十分畏惧的原因了。

同样是阳虚，怕冷的表现也有不同。夏天，有些人怕冷甚至超过了冬天，比如不能吹电风扇，更不能开空调，甚至于坐车不能开车窗，穿的比平常人要多，出着汗发着抖。赵杰告诉记者，这种现象属于表阳虚。当汗腺紊乱、皮下毛细血管网络的调节能力变差……就会出现畏风怕风、出汗自汗，一遇风就头疼、容易感冒。

另一种阳虚则是里阳虚。里阳虚主要指脾胃功能弱，不能吃凉的，一吃凉东西就腹泻等。表里俱虚的情况也是常见的。

赵杰特别提到，人体有营卫二气顾护气血周身，营气是血管里运行的物质，卫气是血管的收缩、调节能力。阳者，卫外而为固也。表阳虚与人体营气、卫气能力弱有关。有些人夏天不管多热，都不爱出汗，这种情况也属于表阳虚。

为什么身体有些地方是凉的？

有人长期手脚冰凉，有人小腹凉，有人后背怕凉，有人膝盖凉……虽然部位不同，都属于阳气不足，赵杰选了几种临床常见的怕冷部位做了进一步的解释。

手脚冰凉

“肝气不舒、气血不通……如此很多原因都会引起手脚、四肢冰凉，但归根结底都与阳气虚有关。

阳气虚表现两方面，一个是全身的寒凉，一个是局部的寒凉?！闭越芩?，人是恒温动物，夏天气温高，血液循环加快，需要不断散热，保持身体的平衡。一般来说冬天容易手脚冰凉，如果夏天依然冰凉，就表明在冬天受的寒没有散掉。体内寒邪收引，导致末梢血液循环痉挛。

另一种情况就是体内阳气不足，代谢缓慢，身体产生的热量少。日常生活中，用艾叶泡脚有利于手脚回温。如果感觉手脚凉，但是又出现上火的症状时，可用吴茱萸打粉，在夜晚不活动时，醋调敷在脚底。平日要少吃寒凉的食物，减少对胃肠道的负担。如遇食冷胃部不适的情况，可采用干姜水煎，取汁代茶饮的办法来缓解。

上热下寒

有些人上半身温热，腰以下冰凉又是怎么回事？赵杰告诉记者，这种情况临床上很常见。局部的寒凉最常见的就是下寒，大部分慢性病人或者老年人都存在上身热下身寒的情况，而且在上身热下身寒中还有个常见的特殊情况，就是手脚发烫，腿凉。晚上睡觉时，总喜欢把脚露出去，但是一定要把腿盖得严严实实的。

赵杰说，上身热下身寒主要是因为人体的脏腑器官都集中在身体的上部，在身体阳气不足的时候，有限的阳气要优先满足这些器官的代谢与活动，对于非重要的部位则被身体自动忽略，代谢机能降低，导致了其他部位不热的情况出现。那为什么下肢凉，手脚却又热呢？这是因为这类人身体里有郁热存在，同时又凝聚了寒邪，令身体深层次部分的器官或组织的血液循环受阻，表现出来的就是五心烦热——手脚心热和焦虑心烦。郁热不是指郁热在手脚心，而是郁热在身体的内部，反应在手脚心上。比如有人郁热在脾胃，有人郁热在生殖系统，有人郁热在心脉。赵杰解释道。

对于这种情况，很多人都会认为病因过于复杂，不易治愈。赵杰说，五心烦热的上热下寒有些复杂，但也是可以治愈的。

预防上热下寒的情况出现，在生活中应尽量放缓生活工作的节奏，适当增加体力劳动，使脑力劳动与体力劳动相平衡，可每日慢走1小时，同时减少寒凉食物的摄入，减轻脾胃负担；夏日少吹空调，防止寒邪入侵身体。

阳虚应该多运动还是不运动？

运动的过程中，很多人爱出汗，出汗是体内阳气散发的过程，那阳气虚的人是不是就不能运动了呢？赵杰解释说，在正常情况下，适度的运动可以生发阳气，但是如果处于病态还要多运动，那就会损耗阳气。病态的时候要保持柔和的活动。中医认为，阳气不足的人，尤其是慢性病人需要养，这个养是分几个方面的。

少受外界环境的刺激，尤其是精神方面的刺激；饮食清淡，不要大鱼大肉，过度饮食会增加胃肠道的负担。保持柔和的，低强度的运动。柔和的、低强度运动的标准就是运动后身体微微有汗，身体也会觉得清爽、轻快，而不是感到疲劳，比如散步、练习太极拳都是可以的。

有些人认为散步的强度不够，达不到运动的目的，不如跑步、快走效果好。对于这一观点，赵杰给予否定。他说，这是一种误区。亚健康的人一般属于脑力活动过多，身体活动过少的人群。对于这类人群，我们主张运动，但是对病人，我们是不主张像普通人一样运动的，把握不好运动量往往会对病人造成不必要的伤害。

当下，人们普遍体力劳动少，脑力劳动多，这类人群常吃阴寒的食物对身体是没有益处的。赵杰建议，阳虚的人平时多吃些热性的食物。一般食肉的民族体质都比较好，他们在吃肉时都特别讲究香料的运用。这是因为常年吃热性的食物，需要把食物中的热性发散出来、运化掉，保持体内的阴阳平衡。

（本文选自国家中医药管理局主管、中国中医药报社主办《中医健康养生》杂志2017年十一月刊）