严重的夜间呼吸暂停时间过长可致猝死

打呼噜是一种常见的睡眠障碍，目前仍有很多人不认为这是一种病，把它看成睡得香的表现。其实打呼噜在医学上称为鼾症、睡眠呼吸暂停低通气综合征，是健康的大敌。因为打呼噜使睡眠时呼吸反复暂停，形成持续低氧血症。病情逐渐发展可引起肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常等严重并发症，更严重的是夜间呼吸暂停时间过长容易发生猝死。

广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科副主任李军政介绍，打呼噜的形成存在以下原因：

1. 鼻腔及咽、喉部病变

包括前鼻孔狭窄或闭锁、鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、鼻腔各种良性或恶性肿瘤；鼻咽炎，鼻咽部闭锁或狭窄，腺样体肥大、扁桃体肥大，悬雍垂过长或肥大，咽部肿瘤，咽肌麻痹；会厌炎，会厌肿瘤，声门上水肿，声带麻痹，喉埃，喉软骨软化；以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。

2. 口腔颌面部病变

以舌的病变影响为甚，如舌根后缀、巨舌症，舌肿瘤，舌根部异位甲状腺，继发于黏液性水肿的舌体增大。先天性颌面部发育畸形，其特征为小颌、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。

3. 全身性疾病

肢端肥大症引起舌体增大，甲状腺功能减退所致的黏液性水肿，慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎，女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等。

那么，打呼噜应该如何预防及治疗呢？从预防措施及一般治疗上来说，包括减肥、氧疗、戒酒和避免应用镇静剂。减肥后常可取得明显疗效，但部分患者难以长期坚持。对于低氧血症患者可考虑低浓度氧疗，除改善呼吸暂停时间和氧饱和度外，还可预防呼吸暂停引起的心动过缓、肺动脉高压和肺心病。

另外，酒精和镇静剂可降低上气道周围肌肉甚至颏舌肌活动诱发睡眠呼吸暂停。因此，避免睡前饮酒和服用镇静剂有助于睡眠呼吸暂停的治疗。

假如需要专业治疗，主要有以下三种方式可以选择。

（1）经鼻持续性气道正压通气CPAP：可保持上气道扩张，较好地预防睡眠时呼吸道梗阻引起的呼吸暂停。

（2）解除上气道机械性狭窄：对小儿扁桃体和腺样体肥大引起的上气道梗阻，手术切除扁桃体及腺样体可取得较好效果。成人根据梗阻的部位可采用悬雍垂腭咽成形术、舌根悬吊术、颌骨手术等。

（3）气管切开术：气管切开通过气道改道可使呼吸气流免受上气道陷闭的影响，但不易为患者接受，通常用于急救或严重的上气道梗阻的患者。（记者伍仞 通讯员孙冰倩）