北京协和医学院 李博然

天气一天比一天冷了，又到了感冒的多发时节。于是，一个严峻的问题也随之而来——吃不吃药？有人说吃药七天好，不吃药一个星期就好?？捎械娜丝噶似咛煲裁豢腹?，不但身体难受，还影响工作学习。又有人说，感冒不能瞎扛，搞不好扛出大病。我们应该怎么对待感冒，有没有个靠谱的说法？

在门诊看病，最常见的就是，感冒发烧的患者进入诊室就要求“大夫，我感冒了，快给我输液”或者说“大夫，快给我开点消炎药”。

其实上呼吸道感染80%左右都是病毒性，注意休息，多喝温水，就可以缓解。如果病人高烧，不能吃东西，可以通过输液适当补液，但不需要输抗菌素。许多患者有一种错误的观念，不管大病小病，只要感冒发烧就吃抗生素。其实这种做法存在着很大的隐患。因为抗生素使用以后，微生物可通过产生耐药性来?；ぷ约?。如果使用抗生素时间过长、使用的剂量不够或频繁换药，容易诱导细菌产生耐药性，不但不易达到理想的治疗效果，更容易使危重感染的患者将来处于无药可用的境地，因此应合理使用抗生素。很多人认为，自己年年得感冒，已经是久病成医，成为感冒治疗“专家”了。所以只要感冒，就会根据以往的经验，让大夫开“消炎药”、“输液”，其实这么做，最终受难的、危害的还是自己。因为不是每次感冒的原因都一样，即使症状相同，治疗方法也会因人因时因地而变化。

感冒药和消炎药有何不同

咳嗽发烧是伴随感冒发生的，如果仅仅是病毒感冒的话，是有自限性的，一般来说7-14天左右，就会自己恢复。但如果这其中继发了细菌感染，那么就会加重病情，甚至使病情反复。

我们日常所说的“感冒药”包括咳嗽药以及中成药，都是缓解感冒引起的各种不适，和我们所说的“消炎药”是不同的，不可以混淆。明确地说，感冒药是缓解症状，让您不难受的药，但是不能消灭病因，消灭病因要靠自身的免疫力，也没有严格意义上可以消灭病毒的药。而“消炎药”学名抗生素，是由于您免疫功能低下，在病毒性感冒的基础上，导致了继发性细菌感染，为了除去细菌感染而吃的药。感冒药不会去除病因，同样消炎药也不会缓解症状。

使用抗生素有条件要求

那么什么情况下我们认为可能会有细菌感染，要使用抗生素呢？一般来说要符合以下几条：

1. 病情严重：(＞3-4天),发热≥39℃，脓性鼻涕；或面部疼痛这类严重的症状或体征；

2. 病情持续：(＞10天)无改变，流鼻涕或咳嗽；

3. 病情恶化：在典型的病毒性上呼吸道感染持续了5-6日并且初步改善后出现症状或体征(新发的发热、头痛、鼻分泌物)。

有人可能会问：我知道，如果我的鼻涕变成黄色或绿色的，是不是就意味着我有细菌感染了?可以给我开抗生素了吧？答案是否定的，因为黄色或绿色的分泌物并不意味着你就有细菌感染了，并不是使用抗生素的绝对指征，只是一个简单易行的参考，病毒性感冒的分泌物也会变颜色。所以要去医院看医生，不要自己胡乱吃药。尽管您的做法可能会蒙对，使病情有所好转，但是为了您的长远健康着想，您还应该去医院看医生。

一般来说，细菌感染的鼻涕是脓性的，跟普通的黄绿色是不同的。

使用消炎药得听医生的

有人可能还会说：“我感冒了，医生没给拿消炎药，不是都得吃消炎的吗？使用消炎药不是会让我更好更快地恢复吗？快给我开消炎药啊，我好快点回去工作?！贝鸢敢膊⒎悄?。抗生素治疗病毒感染是没有效的，也不会让你短时间内恢复。乱用抗生素危害很大，每次乱用抗生素都会增加细菌耐药的风险，久而久之，普通抗生素会失效。所以一定要去医院看大夫，医生会给您正确的治疗。应该记住的原则就是：记住感冒是由病毒引起的，治疗感冒不应该使用抗生素。

这时聪明的你又站出来：“我知道了，感冒都不用吃消炎药，以后给我开消炎药的大夫都是黑心的，为了骗我钱，这些无良的医生不得好死。”当然天真的你这回又错了，虽然感冒不是应用消炎药的指征，但是，一旦医生怀疑您有合并细菌感染时，会给您加用抗生素，是没有错误的。

总的来说，感冒后，如果自行用感冒药三天，症状不但没有减轻，反而加重，则需要到医院就诊。尤其是孩子、孕妇、老人，以免延误治疗。