俗话说“补冬不如补霜降”。根据中医养生观点，“秋要平补”。结合老祖宗传下来的这些养生箴言，如何通过食补的方法改善贫血呢？

贫血是常见的一类疾病，临床表现多种多样，但是由于没有特征性，往往容易被忽视，到病情严重时才被发现。其实贫血的初步诊断很简单，血常规中红细胞计数(RBC)、血红蛋白量(Hb)、血细胞比容(Hct)，任何一个数值低于正常值就能诊断。造成贫血的原因十分复杂，只有找到病因才能有效干预，不能见到贫血就考虑营养不良，自行一味补充大量蛋白质，或者吃红枣、赤豆等，反而容易延误治疗。

有些贫血确实需要“补”，主要指缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。缺铁性贫血更常见，为了避免造血原料缺失造成红细胞生成障碍，饮食不宜过于偏忌。推荐适当多吃大枣、山药、米仁等健脾助运的食物。适当多选择含铁量高的食物，动物性包括动物血、动物肝脏、瘦肉类、蛋、乌贼、海蜇、虾米等；植物性包括芝麻、海带、黑木耳、紫菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、红枣、葵花子、核桃仁等；水果如杏、桃、李、葡萄干、樱桃等。

铁易在酸性环境被吸收，不能只注重补铁，还要多吃富含维生素C的新鲜绿叶蔬菜和水果，如菠菜、猕猴桃、西红柿、菠萝、草莓和柑桔。在烹饪中适量加醋，也有利于铁的吸收。此外，进食前后不要大量饮水，以免冲淡胃酸影响铁的吸收。食物中的铁需在消化道中转化成亚铁才能被吸收利用，若大量饮用牛奶，体内的亚铁会与牛奶的钙盐、磷盐结合成不溶性化合物，影响铁的吸收利用，反而不利于贫血的恢复。饮用咖啡和茶应该适可而止，要限制总量。

缺铁性贫血患者体内缺铁往往伴随缺铜，铜能促进铁的氧化、吸收、运输、利用、参与合成血红蛋白，人体中的铜蓝蛋白减少，会阻碍血红蛋白的生成。因此要摄入含铜的食物，如牡蛎、动物心肝肾、虾蟹、核桃、芝麻、果仁等，但注意要和铁剂分开食用，因为这类食物含有较多钙磷，会与铁形成不溶性复合物影响吸收。

此外饮食中要补充维生素B12和叶酸，这些也是红细胞发育中重要成分，体内没有储备，需要从饮食中补充。前者在动物肝肾、肉类中含量高，后者在新鲜蔬菜中含量较高。缺乏叶酸和维生素B12常引起巨幼细胞性贫血。

食补对贫血的预防治疗都有确切的功效，但不等于能包治百病，也不能代替药物治疗，如果病因不明确、病情比较严重或者食补后疾病没有改善，还是应该积极寻求医生帮助和指导。

徐旻（上海中医药大学附属龙华医院血液科副主任医师）