白血病，是我们最熟悉的“绝症”之一，但凡提起它，人们总下意识联想到极高的致死率，治愈的唯一希望是造血干细胞移植。其实，得益于医学的进步和药物研发的不断创新，慢性髓细胞性白血?。虺啤奥！保┮殉晌恢挚芍慰煽氐摹奥约膊　??！熬拖裉悄虿?、高血压，通过规范治疗，患者甚至有望实现‘无治疗缓解’直至达到临床‘治愈’?！蹦戏揭娇拼笱戏揭皆貉嚎浦魅我绞α跸淌诮樯芩?。

早发现：

查个血常规就能发现异常

“慢粒”约占成人白血病的15%，全球年发病率为1.6~2/10万，男性发病率略高于女性。在中国，“慢?！蹦攴⒉÷饰?.39~0.55/10万，中国慢?；颊呓衔鞣礁昵峄?，中位发病年龄为45~50岁，而西方国家平均为67岁。

刘晓力介绍，“慢?！钡牟〕炭煞治云凇⒓铀倨诤图北淦?，大约90%的病人在就医时诊断为慢性期，目前每年约3%~4%的慢性期病人进展为急变期。“‘慢?！缙谥⒆床坏湫?，常常表现为疲乏、发热、腹部肿胀或有包块，不太容易引起人们重视，不少患者都是因出现脾脏巨大才得以确诊?！敝⒆匆尾⒉灰馕蹲盼薹霸绶⑾帧Ａ跸Ρ硎?，“慢?！被颊叩陌紫赴飨栽龈?，而最基本的血常规检查就能反映异常?；颊咴谂懦顺＜母腥疽蛩兀缦?、呼吸道、泌尿系统等部位炎症后，需前往血液科，做一些有针对性的专业检查就能确诊是否患了“慢粒”。

规范治疗：

“慢?！庇型迪治拗瘟苹航?/strong>

医学界普遍认为，得了“慢?！钡陌籽』颊咚愕蒙鲜恰安恍抑械拇笮摇薄９?，造血干细胞移植被认为是白血病的唯一治愈手段，然而临床数据表明，对于“慢?！甭云诨颊?，手术风险仍较大，移植的效果还不甚理想。

值得庆幸的是，近10余年来医学界针对“慢?！钡陌邢蛞┪镅蟹⒑土俅灿τ?，在精准抑制异常基因方面发挥了显著的治疗作用，患者的长期生存率、生活质量都得到了提高。

“但是，长期用药也给患者带来了心理和经济上的负担，他们希望可以早日停药、彻底治愈?！绷跸λ?，患者的这一愿望有望通过长期的规范化治疗和监测，并达到“无治疗缓解”来实现。

要实现无治疗缓解，首先需要医生进行诊断分层，制定治疗方案并严密监测随访。刘晓力介绍，达到深层分子学缓解（MR4.5）是进入无治疗缓解研究的门槛条件，MR4.5意味着现有技术手段已经无法检测出“慢?！钡拇嬖?。在此基础上，患者需再继续服药2年，确认这种深层次的分子学缓解状态持续保持方可尝试停药。目前多项国际研究结果表明，这种条件下停药仍有50%左右的复发率。因此，停药需谨慎。

抗击“慢?！保?/strong>

需要患者严格自我管理

抗击“慢粒”就好比一场长距离马拉松，需要面临耐药性的挑战，还需要患者严格自我管理。

刘晓力介绍：“以第一代靶向药物为例，南方医院目前长期随访的‘慢粒’病患有两三百例，目前耐药率已将近20%，包括原发和继发的因素导致的ABL激酶区基因突变。这时医生会建议患者改用第二代药物，如果出现T315I突变，需改用第三代药物并做造血干细胞移植的准备?！绷跸λ?，有些常年服药的老病患容易掉以轻心，觉得身体状况变好了，就不及时服药和复查，擅自减药甚至停药，导致达不到稳定的血药浓度，这种情况非常容易导致耐药，最终不能达到深层次的分子学缓解。刘晓力提醒，慢粒患者一定要做到规范用药、定期检查。（全媒体记者李津、黎蘅）