在深度贫困地区脱贫攻坚座谈会上，习近平总书记曾强调，现有贫困大多集中在深度贫困地区。解决深度贫困问题要找准致贫原因，采取针对性的脱贫攻坚举措，加大投入支持力度、集中优势兵力打攻坚战。

当前，西藏工作正处于打好扶贫攻坚战、如期实现全面小康的决定阶段，推进健康中国建设、实现人人享有基本医疗卫生服务的攻坚阶段，保持持续稳定和全面稳定、走向长治久安的关键阶段。

西藏属于典型深度贫困地区，贫困发生率多年居全国之首，是全国14个集中连片特困地区中贫困面最大、贫困程度最深的地区，现在仍有贫困人口69万人，脱贫攻坚任务十分艰巨。党的十八大以来，党中央对新时期西藏工作作出一系列重要部署。

卫生援藏工作是中央关于西藏工作决策部署的重要组成部分，国家卫生计生委副主任王培安在2017年卫生计生系统支援西藏工作会议上提出，要将卫生与健康援藏作为一项重要的政治任务，将解决因病致贫因病返贫问题作为打赢脱贫攻坚战的主攻方向，加强组织领导，统筹推进各项任务落实，合力攻坚，为西藏经济社会发展和长治久安提供坚实的健康基础。

图为2017年卫生计生系统支援西藏工作会议现场

近年来，西藏的卫生与健康扶贫工作取得了新成效，卫生计生事业获得迅速发展。

健康扶贫工程深入实施

“三个一批”行动计划全面落实。将包虫病、白内障纳入大病救治病种范围，首批病种数达到9类15种疾病，大力推进包虫病防治工作，目前全区包虫病患者筛查人数达到228．64万人，筛查率达到77．8％，救治工作同步开展；建立家庭医生签约服务制度，明确2017年实现建档立卡贫困人口签约服务全覆盖；实施重病兜底保障，提高建档立卡贫困人口农牧区医疗制度报销比例，基本医疗报销比例平均提高5％以上、政策范围内住院费用报销比例平均达到80％。在20种门诊特殊病种的治疗费用纳入大病统筹基金报销补偿的基础上，把包虫病手术治疗费用纳入基本医疗统筹基金和大病保险补偿范围。

引导优势优质资源下沉。实施三级医院对口帮扶县医院工作，自治区72个县（区）人民医院（或卫生服务中心）以及山南市妇幼保健院等86个医疗机构（村卫生室）均作为受援单位，由内地85家三级医院对口进行帮扶。实施自治区城市医院对口帮扶高海拔边远贫困地区乡镇卫生院工作，组织自治区人民医院等7家城市医院选派15支医疗队48名医务人员进驻阿里、那曲、日喀则的9个县的15个高海拔边远贫困地区乡镇卫生院开展对口帮扶。

农牧民就医即时结算有序推进。所有乡镇卫生院实现门诊费用当场核销，县医院实现住院费用即时结算。农牧民就医异地结算实现了“零”的突破。

图为甘肃医疗人才“组团”援藏 来源：人民网

医疗人才“组团式”援藏、三级医院支援有了新突破

医疗人才“组团式”援藏工作、三级医院支援西藏区县医院等开展以来，辐射带动全区医疗卫生事业快速发展，成为群众交口称赞的民生工程、民心工程和民族团结工程。2016年“1＋7”医院门诊量、住院量、手术量分别比2014年增长19．59％、17．5％、17．83％。阿里地区人民医院创成“二甲”，结束了全国最后一个没有评级的地级医院历史。“带土移植”256项先进经验和技术成果，398项技术刷新区域内医疗技术领域空白，承办全国性学术论坛50余场。目前，已有266种“大病”不出自治区、1726种“中病”不出地市就能治疗，县级医院能治疗一些常见易发的“小病”。

农牧民医疗保障水平有了新提高

农牧区医疗制度政府补助标准提高到年人均475元，县、乡覆盖率达到100％，大病统筹最高支付限额提高到6万元。大病补充医疗商业保险制度深入实施，年人均保费达到18元。自治区每年投入1000万元，购买孕产妇住院分娩医疗保险，范围包括新生儿特定疾病等7个大项。

服务设施设备条件有了新改善

自治区妇产儿童医院新建、自治区疾病预防控制中心改扩建、日喀则市人民医院异地新建等一大批重点项目有序有力推进。同时，为基层医疗卫生机构配备了基本医疗设备、急救车、巡回医疗车、流动服务车等，为城市医疗机构配备了核磁共振、数字减影仪、全自动生化分析仪等一批高精尖医疗设备。

人才队伍建设有了新进展

实施了《高海拔地区乡镇卫生院专业技术人员特殊岗位奖励补贴办法（试行）》，从2017年7月1日起，对高海拔地区乡镇卫生院专业技术人员发放每年2—6万元的特殊岗位奖励补贴。目前，全区卫生人员增长到18882人，卫生机构1476个，病床总数14882张。

医疗卫生体制改革有了新推进

家庭医生签约服务试点范围拓展至山南、林芝市，签约服务覆盖率要达到30％以上，重点人群签约服务覆盖率要达到60％以上；充分发挥对口支援、城乡帮扶等现有结对关系，自治区第二人民医院、山南市人民医院等城市医院率先启动了多种形式的医疗联合体建设，在技术帮扶、人才培养、巡回医疗、双向转诊等方面进行资源整合利用；充分借助组团式援藏医疗人才的资源优势，建立分级病种清单，着力推进分级诊疗制度建设；9月1日零时起，所有地市级以上公立医院全面取消药品加成（中藏药饮片除外），西藏所有公立医疗卫生机构（包括妇幼保健院）实现药品零差率销售，全面推开自治区公立医院综合改革；加快推进全民健康信息化建设，全民健康信息化平台、全员人口信息平台、出生医学证明信息管理系统等三大卫生信息平台与国家平台联通。

图为医疗专家在尼木县帕古乡彭岗村巡诊。来源：西藏日报

其他卫生重点工作有了新成效

艾滋病、结核病等重大疾病防控工作稳步开展；有效处置了H7N9禽流感等疫情突发公共事件应急救治；食品安全风险监测覆盖所有市、县，区、地（市）两级风险监测完成率保持90％以上；持续开展“改善医疗服务行动计划”“大型医院巡查”等活动，督促严格落实医院核心管理制度，狠抓医院重点环节管理；采供血工作取得历史性突破，国家卫生计生委协调确定每月安排2个支援省市向自治区血液中心调血1000单位；实施了基层藏医药服务能力提升工程，乡镇卫生院和村卫生室藏医药覆盖率分别提高到89％和36％；促进孕产妇住院分娩工作，全区孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别下降到109．9/10万、13．89‰，住院分娩率提高到92％。

习近平总书记出席全国卫生与健康大会会议时强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。

与全国情况比，西藏的医疗卫生服务供给仍然严重不足，服务能力仍然亟待提高，仍然满足不了西藏各族群众日益增长的健康需求。加上特殊的高原地理气候环境等客观因素影响，因病致贫、因病返贫问题比较突出。王培安提出，要将卫生与健康援藏工作统筹到西藏卫生与健康工作的总体要求上来，根据党中央、国务院西藏工作决策部署，结合西藏实际，完成西藏卫生与健康工作的总体要求，即到2020年，基本建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，医疗卫生机构的资源配置和基本医疗服务提供能力接近或达到西部平均水平，居民平均期望寿命达到70岁，孕产妇死亡率降至80/10万以下，婴儿死亡率降至12‰，实现西藏提出的“两降、一升、三不出”和贫困群众脱贫的目标。

（文/王茜）