■新闻背景

我国高尿酸血症及痛风患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。

痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，而且患者越来越年轻化。

■约访专家

兰金初：北京市鼓楼中医院主任医师

黄建林：中山大学附属第六医院主任医师

什么是痛风

兰金初：痛风是嘌呤代谢紊乱或因机体代谢功能异常引起尿酸排泄减少，或者尿酸产生过多所造成的疾病。其临床特点为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石慢性关节炎，常?；崂奂靶脑?。西医将痛风分为原发性和继发性两大类，原发性病因约1%~2%是由于酶缺陷引起的，而大多数无法阐明病因，痛风患者常伴有高血压病、高血脂症、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。继发性痛风常常是由肾脏病、血液病以及化学药物等多种原因引起。

痛风常见病因及发病机制

兰金初：尿酸是人类嘌呤分解的终端产物，尿酸有两个来源，一是从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而来，属于外源性，约占体内尿酸的20%；二是由体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来，属于内源性，约占体内尿酸的80%。

目前西医已知的嘌呤碱或嘌呤核苷酸，是由肝脏中分解代谢而来。从中医的整体观认为痛风是痹证的范畴。它的病因基于两大因素，内在因素是由于人体禀赋不耐、肝失疏泄、脉络失养、久积越瘀；外在因素来自饮食习惯和饮食结构以及环境条件的改变，或因服用无机化学药物导致药源性毒副反应，或因无机化学药物，或污染源无法排出体外而沉积于机体脏腑、脉络而发病。

黄建林：痛风患者中初次发作年龄一般为40岁以后，但近年来有年轻化趋势，研究发现20~30岁的青壮年高尿酸血症发病率最高。高尿酸血症是痛风发作的重要因素，且血尿酸浓度与痛风发生关系密切。根据临床数据，5%~12%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风。

痛风患者常有阳性家族史，属于多基因遗传缺陷。肥胖、饮食和饮酒等均为痛风的高危因素，受寒、劳累、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食、外伤、手术、感染等均为常见的痛风发病诱因，高尿酸血症患者上述因素需要多加留意。

痛风有什么表现

兰金初：痛风石除中枢神经系统之外，尿酸盐可沉积于任何部位，痛风石后续会扩大尿酸盐池，引起骨质侵蚀而缺损，同时导致周围组织纤维化和关节发生僵硬畸形。最常见于关节及其附近，如软骨、骨、黏液囊及皮下组织。90%的患者为中老年男性和5%的绝经后女性患者。70%以上的患者发作部位始发于耳轮和拇指关节，逐渐累及多个关节，如趾跖、踝、指、腕、肘、膝、肩髋、脊椎；还有少数发生在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。痛风石可以大如鸡蛋，也可以小似芝麻。病痛多在静态时的子夜发作，痛如刀割或咬噬样剧痛。

黄建林：多数痛风患者对于自己血尿酸偏高并不在意，出现关节疼痛红肿症状，多数采取不治疗或随意治疗的态度，直到痛风发作疼痛难忍，发作时间变长，才会赶到风湿科求助。这种情况下，痛风往往已到达中期，患者也就错失了最好的早期治疗时间。

可“治愈”疾病却难以“治愈”

黄建林：痛风完全可达到无药物临床缓解这一概念下的治愈，但由于患者治疗痛风的随意性、用药依从性差等常常错失治疗良机。多数医生和患者只重视痛风急性期治疗，忽略间歇期的降尿酸及并发症的预防?；颊咴谕捶绶⒆髂讶淌?，会遵从医生的医嘱，采取正规治疗，坚持用药（包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等），摒弃饮酒、高蛋白高嘌呤饮食等生活习惯。但一旦病情好转或痛风长时间未发作，多数病人便以为痛风已经治愈，无需再继续用药，又重新肆无忌惮抽烟、喝酒等。

在间歇期和慢性期间，患者要坚持进行降尿酸治疗，将血尿酸控制在标准范围内，服用相应降尿酸药物的同时，也需要预防性服用药防止血尿酸迅速降低诱发急性关节炎。

兰金初：痛风之疾，非一日之寒，由于现在人们过量摄入酒、肉、盐，加上大量食用含有激素的食物，以及滥用抗生素和化学激素的药源性伤害，导致机体正常代谢模式发生改变，免疫功能失调。造成痛风和无菌性骨坏死以及糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸、心脑血管疾病的发生率猛增，而且在城市中的发病例明显趋于年轻化。

那么，我们治疗就以活血化瘀、通经活络、消肿散结、调和脏腑气血为基本。“双虎通痹丸”虽然是专治“强直性脊柱炎”的特效药，但对“痛风”也很有成效。其实这两种病的治疗机理都是化瘀散结，通络止痛。这就是“异病同治”的道理?！八⑼ū酝琛敝饕裳?、元胡、重楼、刘寄奴、乳香、没药配制而成，患者可以将此处方各等份自行配制粉碎后装进零号胶囊。每日服3次，每次服8粒。痛风患者一般情况下服用3天就能显效，通常最好连续服用4周，以便巩固疗效。